胃癌晚期死前征兆主要有意識模糊、疼痛加劇、呼吸困難、食欲完全喪失、極度消瘦等。這些癥狀通常與腫瘤廣泛轉移、多器官功能衰竭有關,需立即進行姑息治療和臨終關懷。
腫瘤腦轉移或代謝紊亂導致血氨升高,可能引發(fā)譫妄、嗜睡甚至昏迷?;颊邥霈F(xiàn)時間地點定向力障礙、言語混亂等癥狀。此時需保持環(huán)境安靜,避免強光刺激,可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,或使用苯巴比妥鈉注射液控制躁動。
腹膜后淋巴結轉移或骨轉移可引起爆發(fā)性疼痛,常需聯(lián)合使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強阿片類藥物。疼痛多呈持續(xù)性且對常規(guī)止痛藥無反應,可能伴隨冷汗、血壓升高等自主神經(jīng)癥狀。
胸腔積液或肺轉移導致血氧飽和度持續(xù)低于90%,出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺等癥狀。需通過胸腔穿刺引流緩解壓迫,低流量吸氧時可用布地奈德混懸液霧化改善氣道痙攣,必要時使用鹽酸氨溴索注射液促進排痰。
惡液質狀態(tài)下胃腸蠕動完全停止,可能伴隨膽汁性嘔吐。可嘗試甲氧氯普胺注射液止吐,但晚期患者通常無法耐受腸內營養(yǎng)。口腔護理需用碳酸氫鈉溶液清潔,防止真菌感染加重不適感。
肌肉脂肪組織嚴重消耗,體重指數(shù)常低于14kg/m2,皮膚出現(xiàn)張力性水皰。此時靜脈補充人血白蛋白已無顯著意義,重點應保持皮膚清潔干燥,每2小時翻身預防壓瘡,使用水膠體敷料保護骨突部位。
胃癌晚期患者護理需注重體位舒適度,將床頭抬高30度可緩解呼吸困難。每日進行四肢被動活動防止血栓形成,但應避免過度搬動患者。營養(yǎng)支持以少量多次飲水為主,可用棉簽蘸取清水濕潤口腔。家屬需注意觀察瞳孔變化和呼吸節(jié)律,疼痛發(fā)作時及時聯(lián)系醫(yī)護人員調整鎮(zhèn)痛方案。臨終階段保持環(huán)境溫暖安靜,通過輕握雙手、播放舒緩音樂等方式給予心理慰藉。
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