尾椎骨摔傷后疼痛可通過臥床休息、冷熱敷交替、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。尾椎骨損傷通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、長期勞損等因素引起。
急性期需絕對臥床1-3天,選擇硬板床側(cè)臥或俯臥位,避免坐立壓迫尾骨。使用環(huán)形坐墊分散壓力,日?;顒?dòng)時(shí)注意避免突然扭轉(zhuǎn)腰部。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)排便困難需就醫(yī)。
傷后48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15分鐘,使用冰袋隔毛巾防止凍傷。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可用40℃左右熱毛巾每日敷3-4次,配合紅外線理療燈效果更佳。注意皮膚感覺異常者慎用熱療。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,皮膚破損處禁用。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合鈣爾奇D片治療。
傷后2周開始低頻脈沖電刺激治療,每周3次改善局部代謝。超聲波治療可促進(jìn)血腫吸收,配合手法按摩松解臀大肌攣縮。慢性期采用核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)骨盆穩(wěn)定性,如平板支撐需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
尾骨骨折移位超過5毫米或壓迫直腸時(shí),需行尾骨部分切除術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片抗感染,使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。術(shù)后6周內(nèi)禁止騎自行車、久坐等動(dòng)作。
恢復(fù)期應(yīng)增加富含維生素D的魚類、蛋類及乳制品攝入,每日補(bǔ)充500毫升牛奶。避免辛辣刺激食物減少排便刺激,可適量食用火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物??祻?fù)階段可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),注意運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀需立即急診處理。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,骨質(zhì)疏松患者建議每年進(jìn)行骨密度檢測。
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