心肌損害是指心肌細胞因缺血、感染、代謝異常等因素導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)或功能損傷,可能表現(xiàn)為心肌酶升高、心電圖異?;蛐墓δ芟陆?。
心肌損害的發(fā)生通常與冠狀動脈供血不足有關(guān),比如急性心肌梗死時血管堵塞導(dǎo)致心肌缺氧壞死。長期高血壓也可能引起心肌肥厚和纖維化,逐漸影響心臟收縮功能。病毒性心肌炎由柯薩奇病毒等感染引發(fā),免疫反應(yīng)會攻擊心肌細胞造成炎癥損傷。某些化療藥物如阿霉素具有心臟毒性,可能直接破壞心肌細胞線粒體功能。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病產(chǎn)生的抗體可能錯誤攻擊心肌組織。
部分心肌損害表現(xiàn)為隱匿性進展,早期僅出現(xiàn)活動后胸悶或乏力。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、心悸氣短,嚴(yán)重時可發(fā)生急性左心衰竭。心電圖可能顯示ST段抬高、病理性Q波或各種心律失常。血液檢查中肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶升高是重要診斷依據(jù)。心臟超聲能直觀評估心室壁運動異常和射血分?jǐn)?shù)下降程度。
存在心肌損害風(fēng)險的人群應(yīng)定期監(jiān)測血壓血糖,避免吸煙和過量飲酒。日常飲食注意控制鈉鹽攝入,增加深海魚類和堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。適度進行快走、游泳等有氧運動有助于改善心肌供血,但突發(fā)胸痛時應(yīng)立即停止活動并就醫(yī)?;颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。疫苗接種可預(yù)防病毒性心肌炎,化療患者需定期進行心功能評估。
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