鼻咽癌可通過疫苗接種、避免致癌物接觸、定期篩查、改善生活習(xí)慣及早期治療等方式預(yù)防和治療。鼻咽癌通常與EB病毒感染、遺傳因素、長期吸煙酗酒、腌制食品攝入過多及環(huán)境污染物暴露等因素相關(guān)。
EB病毒疫苗有助于降低EB病毒感染風(fēng)險,該病毒是鼻咽癌的主要致病因素之一。建議高風(fēng)險人群如家族遺傳史者或EB病毒抗體陽性者在醫(yī)生指導(dǎo)下接種。同時需定期監(jiān)測抗體水平,必要時補(bǔ)種加強(qiáng)針。
減少吸煙和酗酒可顯著降低鼻咽癌發(fā)生概率。煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均會損傷鼻咽部黏膜細(xì)胞。長期接觸甲醛、木屑粉塵等職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施,必要時調(diào)整工作崗位。
鼻咽鏡檢查是早期發(fā)現(xiàn)病變的有效手段,建議40歲以上高風(fēng)險人群每1-2年檢查一次。EB病毒DNA檢測聯(lián)合頸部超聲能提高早期診斷率。若出現(xiàn)回吸性血涕、單側(cè)耳鳴或頸部無痛性腫塊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
增加新鮮蔬果攝入量可補(bǔ)充維生素A/C/E等抗氧化物質(zhì),減少腌制食品中亞硝酸鹽的攝入。保持口腔衛(wèi)生,及時治療慢性鼻炎鼻竇炎。規(guī)律作息和適度運動有助于增強(qiáng)免疫功能。
確診后可采用調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合順鉑注射液、卡鉑注射液等化療藥物。局部晚期患者可聯(lián)用尼妥珠單抗注射液靶向治療。復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例可考慮吉西他濱注射液等二線方案,必要時行鼻咽部切除術(shù)。
鼻咽癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,如魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,配合西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜。放療后需每日進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)僵硬,使用生理鹽水沖洗鼻腔減少黏膜炎發(fā)生。治療后前兩年每3個月復(fù)查一次,五年內(nèi)每半年隨訪,監(jiān)測復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)支持。
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