小孩黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起。黃疸通常表現(xiàn)為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象,由于肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱導(dǎo)致。通常出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退。家長(zhǎng)需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)排便,幫助膽紅素排出。若黃疸持續(xù)超過(guò)兩周或膽紅素值異常升高,需警惕病理性黃疸。
母乳性黃疸可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān),導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)不退或反復(fù),停喂母乳3天后黃疸明顯減輕可輔助診斷。家長(zhǎng)可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇暫停母乳喂養(yǎng)或少量多次喂養(yǎng)方式。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起,常見(jiàn)于Rh陰性母親生育Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)。紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致膽紅素生成過(guò)多,出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速。醫(yī)生可能建議使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等藥物,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行換血治療。
膽道閉鎖屬于先天性膽道發(fā)育畸形,膽汁無(wú)法正常排出導(dǎo)致梗阻性黃疸。典型表現(xiàn)為出生后2-3周黃疸進(jìn)行性加重,糞便呈陶土色。確診需通過(guò)超聲檢查或肝膽核素掃描,手術(shù)治療需在出生后60天內(nèi)完成,常用術(shù)式為葛西手術(shù)。
遺傳代謝性疾病如克里格勒-納賈爾綜合征、吉爾伯特綜合征等,因基因缺陷導(dǎo)致膽紅素代謝異常。黃疸多呈慢性過(guò)程,可能伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體類(lèi)型使用苯巴比妥片、熊去氧膽酸膠囊等藥物,嚴(yán)重病例可能需肝移植。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)黃疸時(shí),應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、范圍變化及大小便顏色,避免自行使用民間退黃方法。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀察孩子精神狀態(tài)及吃奶情況。陽(yáng)光照射有助于膽紅素分解,可選擇每天上午9-10點(diǎn)進(jìn)行10-15分鐘日光浴,注意保護(hù)眼睛避免直射。若黃疸擴(kuò)散至四肢或伴有嗜睡、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血液檢查。
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