滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS申P(guān)節(jié)損傷、感染、風濕免疫疾病、代謝異常、退行性病變等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖或支具固定。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可抬高患肢促進消腫,踝關(guān)節(jié)滑膜炎建議穿戴護踝。日常避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作,休息時間通常需要1-2周。
急性腫脹期48小時內(nèi)可用冰袋冷敷10-15分鐘緩解炎癥,每日重復(fù)3-4次。慢性期或非感染性滑膜炎可采用熱敷促進血液循環(huán),溫度不超過40℃,每次20分鐘。冷熱交替敷法對創(chuàng)傷性滑膜炎效果較好。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹;嚴重病例可短期口服潑尼松片。痛風性滑膜炎需用秋水仙堿片,感染性滑膜炎需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可輔助治療。
對頑固性滑膜炎可在超聲引導(dǎo)下抽取積液后注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3-4次。玻璃酸鈉注射液適用于退行性滑膜炎,每周1次連續(xù)5周。嚴重類風濕性滑膜炎可考慮注射益賽普等生物制劑。
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎,術(shù)后恢復(fù)需6-8周。晚期骨關(guān)節(jié)炎合并滑膜炎可能需關(guān)節(jié)置換。結(jié)核性滑膜炎需在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上行病灶清除術(shù),術(shù)后須持續(xù)用藥9-12個月。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔,避免長時間保持跪姿或蹲姿。適度游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能,運動時佩戴護膝等防護器具。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),痛風患者需嚴格低嘌呤飲食。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過1周或伴隨發(fā)熱需及時復(fù)查,糖尿病患者需特別注意感染性滑膜炎的預(yù)防。
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