耳膜穿孔是否構(gòu)成輕傷,需依據(jù)其穿孔大小、聽力損傷程度等因素綜合判定,多數(shù)情況下可達(dá)到輕傷標(biāo)準(zhǔn)。
耳膜穿孔面積較小且未伴隨明顯聽力下降時(shí),法醫(yī)鑒定可能評(píng)定為輕微傷。此類情況多見于外傷或氣壓驟變所致,穿孔邊緣整齊,周圍組織無明顯炎癥,聽力檢測顯示氣導(dǎo)與骨導(dǎo)閾值差值在正常范圍內(nèi)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫耳鳴、耳悶塞感,但鼓膜自愈能力較強(qiáng),多數(shù)可在數(shù)周內(nèi)自行修復(fù),無須特殊干預(yù),僅需保持耳道干燥、避免感染即可。
若耳膜穿孔面積超過鼓膜總面積一定比例,或合并傳導(dǎo)性聽力損失達(dá)到特定分貝值,則符合輕傷鑒定標(biāo)準(zhǔn)。常見于銳器刺傷、爆炸沖擊或慢性中耳炎繼發(fā)穿孔,穿孔邊緣不規(guī)整,可能伴有血痂或膿性分泌物。聽力檢查可見氣導(dǎo)閾值顯著升高,骨導(dǎo)閾值基本正常,存在明顯氣骨導(dǎo)差。此類損傷需通過耳內(nèi)鏡明確穿孔范圍,并采用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,部分病例需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)以恢復(fù)聽力。
耳膜穿孔后應(yīng)避免用力擤鼻、游泳等行為,防止細(xì)菌經(jīng)咽鼓管侵入中耳。若出現(xiàn)持續(xù)耳痛、流膿或眩暈等癥狀,需及時(shí)就診耳鼻喉科,通過耳內(nèi)鏡及純音測聽評(píng)估損傷程度。鑒定機(jī)構(gòu)將根據(jù)人體損傷程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合臨床表現(xiàn)出具結(jié)論,患者應(yīng)妥善保管醫(yī)療記錄作為法律依據(jù)。
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