牙釉質(zhì)損傷可通過(guò)使用含氟牙膏、樹(shù)脂填充、窩溝封閉、牙齒貼面、激光治療等方式修復(fù)。牙釉質(zhì)損傷通常由酸性食物侵蝕、刷牙方式不當(dāng)、胃酸反流、磨牙癥、遺傳因素等原因引起。
含氟牙膏能促進(jìn)牙釉質(zhì)表面再礦化,增強(qiáng)抗酸能力。適用于早期釉質(zhì)脫礦或輕微缺損,需長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。常見(jiàn)含氟牙膏包括氟化鈉牙膏、單氟磷酸鈉牙膏等。使用時(shí)配合軟毛牙刷采用巴氏刷牙法,避免橫向用力刷牙加重?fù)p傷。
復(fù)合樹(shù)脂填充適用于小范圍釉質(zhì)缺損,可直接粘接修復(fù)。操作時(shí)需去除齲壞組織,酸蝕處理牙面后分層充填光照固化。修復(fù)后可能出現(xiàn)敏感癥狀,需避免咀嚼硬物。若缺損接近牙髓可能需先進(jìn)行墊底保護(hù)。
針對(duì)后牙咬合面深窩溝的釉質(zhì)損傷,可用流動(dòng)樹(shù)脂封閉溝隙。清潔干燥牙面后涂布酸蝕劑,沖洗吹干后填入封閉劑并固化。能有效預(yù)防窩溝齲繼續(xù)發(fā)展,兒童恒磨牙萌出后即可實(shí)施。封閉劑脫落后需及時(shí)補(bǔ)做。
對(duì)前牙大面積釉質(zhì)缺損或變色,可采用陶瓷貼面修復(fù)。需磨除少量釉質(zhì)后取模定制,粘接時(shí)需嚴(yán)格隔濕操作。貼面具有良好生物相容性和美觀性,但需避免咬硬物防止崩瓷。重度磨牙癥患者慎用。
鉺激光可選擇性去除齲壞組織并殺菌,同時(shí)刺激牙本質(zhì)小管閉合。治療過(guò)程無(wú)振動(dòng)無(wú)痛感,尤其適合兒童患者。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫敏感,24小時(shí)內(nèi)避免染色食物。需配合定期涂氟鞏固效果。
日常需減少碳酸飲料、柑橘類(lèi)水果等酸性食物攝入,進(jìn)食后及時(shí)漱口。使用軟毛牙刷配合含氟牙膏,采用豎刷法清潔牙齒。避免用牙開(kāi)瓶蓋或咬硬物,夜間磨牙者需佩戴頜墊。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)問(wèn)題,妊娠期、正畸期間應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防性涂氟。長(zhǎng)期胃食管反流患者需同時(shí)治療原發(fā)病。
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