梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后可以懷孕生孩子,但需確保血清學檢測轉(zhuǎn)陰且完成隨訪觀察。未經(jīng)治療或治療不徹底的梅毒可能通過母嬰傳播導(dǎo)致胎兒感染。
梅毒螺旋體感染后,早期接受足量青霉素治療可使血清學指標轉(zhuǎn)陰,此時妊娠通常不會傳染胎兒。治療期間需定期復(fù)查非特異性抗體滴度,直至滴度下降4倍以上并穩(wěn)定。妊娠16周前完成治療可最大限度降低母嬰傳播風險,因胎盤屏障在此階段尚未完全形成。
若孕婦未接受規(guī)范治療或處于梅毒活動期,病原體可能通過胎盤感染胎兒,導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)或先天性梅毒。新生兒可能出現(xiàn) Hutchinson 三聯(lián)征、骨軟骨炎等終身殘疾。妊娠晚期才確診的病例仍需立即治療,但胎兒感染概率可能超過50%。
梅毒患者計劃懷孕前應(yīng)完成全程治療并接受??漆t(yī)生評估,妊娠期間需進行血清學監(jiān)測。新生兒出生后需檢測IgM抗體,陽性者需接受青霉素治療。哺乳期母親若已完成治療且無乳房破損,母乳喂養(yǎng)通常安全。日常應(yīng)避免不安全性行為,配偶需同步篩查治療,所有隨訪檢查結(jié)果應(yīng)保留完整記錄供產(chǎn)科醫(yī)生參考。
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