得過梅毒的患者在經(jīng)過規(guī)范治療且血清學(xué)檢測達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)后,通??梢陨】档暮⒆?。梅毒對生育的影響主要取決于感染狀態(tài)、治療時機(jī)和隨訪結(jié)果,未治愈或治療不當(dāng)可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒先天梅毒等風(fēng)險。
若患者已接受足量青霉素治療,并完成定期隨訪,血清非螺旋體抗體滴度持續(xù)下降或轉(zhuǎn)為陰性,傳染性顯著降低。此時妊娠需在產(chǎn)科和皮膚科醫(yī)生共同監(jiān)測下進(jìn)行,通過孕期血清學(xué)篩查、超聲檢查評估胎兒狀況,多數(shù)患者可獲得良好妊娠結(jié)局。母嬰傳播風(fēng)險與母親血清抗體滴度相關(guān),低滴度或固定滴度者風(fēng)險較小。
若患者未完成規(guī)范治療、血清學(xué)檢測未達(dá)標(biāo)或處于梅毒活動期,妊娠可能導(dǎo)致垂直傳播。螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒,引起死胎、胎兒水腫或器官畸形。孕期發(fā)現(xiàn)活動性感染需立即啟動治療,孕早期可使用普魯卡因青霉素注射液,孕晚期需注意吉海反應(yīng)風(fēng)險。新生兒出生后需接受青霉素靜脈注射預(yù)防性治療,并進(jìn)行血清學(xué)追蹤。
建議所有備孕女性孕前進(jìn)行梅毒血清學(xué)篩查,感染者須確保治療達(dá)標(biāo)后再計劃妊娠。孕期嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗菌藥物治療和產(chǎn)檢,避免母乳喂養(yǎng)若母親乳頭破損。新生兒應(yīng)定期檢測梅毒抗體至18個月,通過規(guī)范管理可有效阻斷母嬰傳播。
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