手指肌腱損傷是指手指部位的肌腱因外傷或勞損出現(xiàn)撕裂、斷裂或炎癥，導(dǎo)致手指活動(dòng)受限、疼痛和腫脹的常見手部損傷。

一、病因機(jī)制

手指肌腱損傷主要由直接或間接的外力導(dǎo)致。直接原因包括切割傷、戳傷或重物砸傷，這類外傷可能直接割斷或撕裂肌腱。間接原因則多見于手指在強(qiáng)力屈曲或伸展時(shí)，肌腱承受的拉力超過其耐受極限而發(fā)生斷裂，常見于運(yùn)動(dòng)中的突發(fā)發(fā)力。慢性勞損也是一個(gè)重要因素，長(zhǎng)期重復(fù)性的手指活動(dòng)會(huì)使肌腱與腱鞘過度摩擦，引發(fā)肌腱炎或腱鞘炎，使肌腱變得脆弱，輕微外力即可導(dǎo)致?lián)p傷。某些疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，其炎癥過程會(huì)侵蝕肌腱組織，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。肌腱本身的退行性改變，隨著年齡增長(zhǎng)或血供減少，也會(huì)使其韌性下降，更易受損。

二、臨床表現(xiàn)

手指肌腱損傷的典型表現(xiàn)是手指活動(dòng)功能即刻喪失或受限。伸肌腱損傷時(shí)，手指無法主動(dòng)伸直，呈屈曲畸形；屈肌腱損傷則導(dǎo)致手指無法主動(dòng)彎曲。損傷局部會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛和明顯腫脹，觸摸或嘗試活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。在開放性損傷中，傷口處可能直接看到斷裂的肌腱斷端。慢性損傷或炎癥者，除了活動(dòng)時(shí)疼痛，還可能伴有局部發(fā)熱、僵硬，并在活動(dòng)手指時(shí)聽到或感覺到肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)產(chǎn)生的摩擦感或彈響，即所謂的扳機(jī)指現(xiàn)象。

三、診斷方法

診斷手指肌腱損傷主要依據(jù)詳細(xì)的體格檢查。醫(yī)生會(huì)要求患者主動(dòng)活動(dòng)受傷手指，觀察其屈伸功能是否完整，并通過特定手法檢查每根肌腱的連續(xù)性。影像學(xué)檢查是重要輔助手段，高頻超聲波可以清晰顯示肌腱的形態(tài)、連續(xù)性以及周圍是否有血腫或炎癥，是首選的篩查方法。磁共振成像能提供更精細(xì)的軟組織對(duì)比，準(zhǔn)確判斷肌腱撕裂的范圍、程度以及是否合并其他結(jié)構(gòu)損傷。對(duì)于開放性損傷，在清創(chuàng)時(shí)可直接探查肌腱情況。電生理檢查如肌電圖，可用于評(píng)估是否合并神經(jīng)損傷，這在手部復(fù)合傷中較為常見。

四、治療措施

治療取決于損傷類型和程度。對(duì)于部分撕裂或炎癥性損傷，可采用保守治療，包括使用支具或石膏將手指固定于功能位3-4周，讓肌腱在無張力下愈合，同時(shí)配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來消炎鎮(zhèn)痛。物理治療如超聲波、激光治療有助于減輕炎癥和促進(jìn)修復(fù)。對(duì)于完全斷裂或開放性損傷，通常需要手術(shù)進(jìn)行肌腱吻合術(shù)，用特殊縫線將斷裂的肌腱兩端縫合。術(shù)后仍需嚴(yán)格制動(dòng)并進(jìn)行系統(tǒng)、漸進(jìn)式的康復(fù)鍛煉，以防止肌腱粘連，恢復(fù)手指靈活性與力量。

五、康復(fù)與預(yù)防

康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)手指功能的關(guān)鍵，必須在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。早期在保護(hù)下進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的輕微活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。拆除固定后，開始進(jìn)行主動(dòng)的、無負(fù)重的屈伸練習(xí)，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練和靈活性訓(xùn)練，如揉捏橡皮泥、撿拾小物件等。預(yù)防手指肌腱損傷應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，從事重復(fù)性手部勞動(dòng)或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，可佩戴防護(hù)手套或使用肌效貼提供支持。日常生活中避免手指突然承受過大暴力，使用工具時(shí)注意姿勢(shì)正確。一旦出現(xiàn)手指活動(dòng)障礙和疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免因延誤治療導(dǎo)致肌腱攣縮或永久性功能障礙。

手指肌腱損傷后，飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和牛奶的攝入，為組織修復(fù)提供原料，同時(shí)多食用富含維生素C的新鮮蔬菜水果，促進(jìn)膠原合成?；謴?fù)期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免過早或過度使用傷指，防止發(fā)生二次損傷或肌腱粘連。注意觀察手指末端的顏色、溫度和感覺，如出現(xiàn)蒼白、麻木或劇烈疼痛，需立即復(fù)診。保持良好的心態(tài)，理解肌腱愈合需要時(shí)間，積極配合治療與康復(fù)計(jì)劃，是獲得良好功能預(yù)后的重要保障。