慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率分為5期,包括1期腎功能正常、2期輕度下降、3期中度下降、4期重度下降、5期腎衰竭。
1期腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)90毫升每分鐘,患者通常無(wú)明顯癥狀,可能僅出現(xiàn)夜尿增多或尿液泡沫增多。此時(shí)腎臟結(jié)構(gòu)輕度異常,但功能完全代償,需控制血壓血糖并定期復(fù)查腎功能。2期腎小球?yàn)V過(guò)率60-89毫升每分鐘,腎臟輕度損傷,可能出現(xiàn)乏力或輕度貧血,建議低鹽低蛋白飲食,避免腎毒性藥物。3期分為3a期和3b期,腎小球?yàn)V過(guò)率分別為45-59毫升每分鐘和30-44毫升每分鐘,患者常見(jiàn)水腫、血壓升高和貧血,需限制鉀磷攝入,必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素。4期腎小球?yàn)V過(guò)率15-29毫升每分鐘,出現(xiàn)嚴(yán)重代謝紊亂如高鉀血癥、骨病,需準(zhǔn)備腎臟替代治療。5期腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升每分鐘,屬于尿毒癥期,需透析或腎移植維持生命。
慢性腎臟病患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免豆制品及加工肉制品。每日食鹽攝入不超過(guò)5克,限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入。保持每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血肌酐等指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫加重、呼吸困難等緊急情況需立即就醫(yī)。
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