膽石癥的治療方式主要有調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。膽石癥可能與膽汁成分改變、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,避免結(jié)石增大或新結(jié)石形成。建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋果。每日規(guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空,減少膽汁淤積。
熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解,適用于直徑較小的陰性結(jié)石。茴三硫片可增加膽汁分泌,緩解膽道壓力。消炎利膽片具有抗炎利膽作用,可改善膽絞痛癥狀。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,定期復(fù)查超聲評估結(jié)石變化。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)、直徑20毫米以下的膽固醇結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出。該治療無須開腹,但可能存在結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)的風(fēng)險,術(shù)后需長期隨訪。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石,同時放置支架解除梗阻。內(nèi)鏡乳頭括約肌切開術(shù)適用于壺腹部結(jié)石嵌頓。這些微創(chuàng)治療能有效緩解膽管阻塞,但對膽囊結(jié)石效果有限,可能需要聯(lián)合其他治療方式。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例或合并嚴(yán)重感染者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉等并發(fā)癥,多數(shù)患者可通過代償適應(yīng)恢復(fù)正常消化功能。
膽石癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋膽汁。適度運(yùn)動如散步、游泳可促進(jìn)胃腸蠕動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查,逐步恢復(fù)低脂飲食并控制體重。
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