輸卵管堵塞性不孕需通過(guò)影像學(xué)檢查、輸卵管通暢性試驗及病史排查進(jìn)行鑒別診斷。主要方法有子宮輸卵管造影、超聲造影、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、輸卵管通液試驗等。輸卵管堵塞可能由盆腔炎性疾病、子宮內膜異位癥、輸卵管手術(shù)史、先天性發(fā)育異?；蚪Y核性輸卵管炎等因素引起。

1、子宮輸卵管造影

子宮輸卵管造影是診斷輸卵管堵塞的首選方法，通過(guò)向宮腔注入造影劑并在X光下觀(guān)察其流動(dòng)情況，可明確輸卵管阻塞部位及程度。該方法能清晰顯示輸卵管形態(tài)異常、積水或粘連，同時(shí)可發(fā)現宮腔粘連或畸形。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性生殖道炎癥。造影劑可能引起輕度腹痛或過(guò)敏反應，但嚴重并發(fā)癥概率較低。

2、超聲造影

超聲造影采用特殊造影劑配合三維超聲技術(shù)評估輸卵管通暢性，無(wú)輻射且耐受性較好。通過(guò)觀(guān)察造影劑在輸卵管的流動(dòng)狀態(tài)及盆腔彌散情況判斷通暢度，對輸卵管近端阻塞診斷準確性較高。該方法適合對碘造影劑過(guò)敏或需避免X線(xiàn)暴露的患者，但對輸卵管遠端病變的顯示效果可能受限。檢查前需排空膀胱，過(guò)程中可能產(chǎn)生輕微腹脹感。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷輸卵管病變的金標準，可直接觀(guān)察輸卵管外觀(guān)、盆腔粘連及子宮內膜異位病灶。通過(guò)聯(lián)合宮腔鏡進(jìn)行亞甲藍通液試驗，能動(dòng)態(tài)評估輸卵管通暢性并同步處理輕微粘連。該檢查需全身麻醉，可能發(fā)生出血、感染或臟器損傷等手術(shù)風(fēng)險，通常作為二線(xiàn)診斷手段。術(shù)后需預防感染并避孕1-2個(gè)月經(jīng)周期。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查主要評估宮腔形態(tài)及輸卵管開(kāi)口狀態(tài)，對合并宮腔粘連、息肉或黏膜下肌瘤的患者尤為重要。通過(guò)導管插管可進(jìn)行選擇性輸卵管造影，精準判斷單側輸卵管病變。檢查可能引起子宮穿孔或水中毒等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富的醫師操作。術(shù)前需完善白帶常規和心電圖檢查，術(shù)后禁止性生活兩周。

5、輸卵管通液試驗

輸卵管通液試驗通過(guò)宮腔注入生理鹽水并感知阻力判斷輸卵管通暢性，操作簡(jiǎn)便但主觀(guān)性強。適用于基層醫院的初步篩查，若注入液體超過(guò)30ml仍遇阻力提示可能存在阻塞。該方法無(wú)法確定阻塞側別及具體部位，常作為其他檢查的補充手段。檢查后可能出現短暫腹痛或陰道流血，需預防性使用抗生素。

輸卵管堵塞性不孕患者確診后需根據病因制定個(gè)體化治療方案。急性盆腔炎患者應規范使用抗生素如頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素，慢性盆腔粘連可考慮腹腔鏡松解術(shù)，子宮內膜異位癥需藥物抑制或手術(shù)切除病灶。術(shù)后半年內為最佳妊娠時(shí)機，建議通過(guò)基礎體溫監測或超聲監測排卵指導同房。日常需注意會(huì )陰清潔、避免盆浴，適度運動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入。