老人晚上睡不著可能是生理性衰老、晝夜節(jié)律紊亂、慢性疼痛、藥物副作用、焦慮抑郁等原因引起。失眠表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀，長(zhǎng)期失眠可能加重心血管疾病和認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)。
1、生理性衰老
隨著年齡增長(zhǎng)，松果體褪黑素分泌減少導(dǎo)致睡眠驅(qū)動(dòng)減弱，深度睡眠時(shí)間縮短。老年人日間活動(dòng)量下降會(huì)影響夜間睡眠需求，膀胱功能退化導(dǎo)致的夜尿頻發(fā)也會(huì)中斷睡眠連續(xù)性。
2、晝夜節(jié)律紊亂
視網(wǎng)膜光敏感度降低使老年人對(duì)晝夜光線變化不敏感，體內(nèi)生物鐘提前導(dǎo)致早睡、早醒。長(zhǎng)期臥床或午睡過(guò)長(zhǎng)會(huì)加劇晝夜節(jié)律失調(diào)?？赏ㄟ^(guò)早晨接受陽(yáng)光照射、限制午睡時(shí)間等方式改善。
3、慢性疼痛
骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等退行性疾病引起的夜間疼痛是常見(jiàn)誘因。疼痛導(dǎo)致頻繁覺(jué)醒，睡眠片段化。針對(duì)原發(fā)病治療可緩解癥狀，可使用對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、藥物副作用
部分降壓藥、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物具有中樞興奮作用。建議記錄用藥與失眠的關(guān)聯(lián)性，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。
5、焦慮抑郁
獨(dú)居、喪偶等生活事件可能引發(fā)情緒障礙，過(guò)度擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致入睡前思維反芻。表現(xiàn)為入睡困難伴日間疲乏，可能需配合心理疏導(dǎo)。遵醫(yī)囑使用鹽酸馬普替林片、鹽酸氯米帕明片、鹽酸阿米替林片等抗抑郁藥可改善癥狀，但可能引起嗜睡或失眠等不良反應(yīng)。
建議老年人晚餐不宜過(guò)飽，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持臥室溫度適宜。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能下降，需到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠?？凭驮\評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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