肝癌晚期患者可通過鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、心理疏導(dǎo)、體位調(diào)整等方式減輕痛苦。肝癌晚期通常由腫瘤進(jìn)展、肝功能衰竭、腹水形成、癌性疼痛、惡病質(zhì)等因素引起。
1、鎮(zhèn)痛治療
肝癌晚期患者常伴有中重度疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、硫酸嗎啡注射液、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物。對(duì)于神經(jīng)病理性疼痛，可聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊。疼痛控制需遵循三階梯鎮(zhèn)痛原則，家屬應(yīng)記錄疼痛評(píng)分變化，避免患者因疼痛出現(xiàn)躁動(dòng)或抑郁。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
患者因肝功能受損易出現(xiàn)厭食和消化不良，可少量多餐進(jìn)食高熱量流質(zhì)食物如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。對(duì)于嚴(yán)重吞咽困難者，需采用鼻飼管喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。注意補(bǔ)充支鏈氨基酸，限制動(dòng)物蛋白攝入量，每日食鹽控制在3克以內(nèi)以預(yù)防腹水加重。
3、皮膚護(hù)理
長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次，骨突部位使用減壓敷料。黃疸患者皮膚瘙癢時(shí)，可用溫水擦拭后涂抹爐甘石洗劑。保持床單清潔干燥，排便后及時(shí)清洗會(huì)陰部，預(yù)防壓瘡和感染。出現(xiàn)皮膚破損時(shí)可局部使用莫匹羅星軟膏。
4、心理疏導(dǎo)
患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，家屬應(yīng)保持平和態(tài)度，通過音樂療法、回憶療法等方式轉(zhuǎn)移注意力。必要時(shí)由心理醫(yī)生介入，評(píng)估后使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。避免在患者面前討論病情進(jìn)展，尊重其治療意愿和生活習(xí)慣。
5、體位調(diào)整
大量腹水患者可取半臥位減輕呼吸困難，下肢水腫時(shí)抬高患肢30度。癌性發(fā)熱時(shí)可物理降溫，避免使用非甾體抗炎藥?？人钥忍嫡邊f(xié)助拍背排痰，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索注射液霧化吸入。終末期患者保持舒適體位，減少不必要的移動(dòng)。
肝癌晚期護(hù)理需注重癥狀綜合管理，每日監(jiān)測(cè)體溫、尿量、意識(shí)狀態(tài)等變化。保持環(huán)境安靜整潔，定期開窗通風(fēng)?？膳浜现嗅t(yī)外治法如穴位貼敷緩解腹脹，但避免使用成分不明的偏方。建議與主管醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，必要時(shí)聯(lián)系安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)支持。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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