懷孕后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫多數(shù)情況下可以繼續(xù)妊娠,但需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀綜合評(píng)估。主要有生理性黃體囊腫、良性畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫、漿液性囊腺瘤、惡性卵巢腫瘤等情況。
妊娠早期常見(jiàn)的生理性囊腫,直徑通常小于5厘米,可能隨孕周增加自行消退。這類囊腫不會(huì)影響胎兒發(fā)育,無(wú)須特殊處理,但需定期超聲監(jiān)測(cè)。若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂。
成熟畸胎瘤多為良性,孕期發(fā)現(xiàn)小于6厘米的囊腫可觀察。建議每4-6周復(fù)查超聲,關(guān)注是否出現(xiàn)快速增長(zhǎng)或血流信號(hào)異常。若發(fā)生囊腫扭轉(zhuǎn)需急診手術(shù),但手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
巧克力囊腫在孕期可能縮小,但存在破裂風(fēng)險(xiǎn)。破裂后可能引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,表現(xiàn)為突發(fā)性下腹痛伴惡心嘔吐。保守治療可選用頭孢克肟顆粒預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片。
這類囊腫有潛在增大傾向,直徑超過(guò)10厘米或壓迫周?chē)鞴贂r(shí),需考慮在孕中期行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)前需評(píng)估胎兒情況,術(shù)后可能需使用黃體酮膠囊進(jìn)行保胎治療。
孕期合并卵巢癌概率較低,但若超聲顯示囊腫內(nèi)有乳頭狀突起、實(shí)性成分或血流豐富,需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物和MRI進(jìn)一步評(píng)估。確診惡性腫瘤需多學(xué)科會(huì)診,根據(jù)孕周和分期決定治療時(shí)機(jī)。
孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然體位改變,每日攝入25-30克優(yōu)質(zhì)蛋白有助于維持激素穩(wěn)定,如雞蛋、魚(yú)肉等。建議每4周進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常需立即就診。保持外陰清潔,預(yù)防感染,避免使用含激素的保健品。心理壓力過(guò)大時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢,焦慮情緒可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響妊娠結(jié)局。
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