治療甲亢的藥物可能引起皮疹、肝功能異常、白細胞減少、關(guān)節(jié)疼痛、胃腸道反應等副作用。常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、普萘洛爾片、左甲狀腺素鈉片、碘化鉀口服溶液等,需嚴格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測。
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片可能引發(fā)皮膚過敏反應,表現(xiàn)為紅斑、瘙癢或蕁麻疹。輕度皮疹可通過抗組胺藥物如氯雷他定片緩解,嚴重時可能出現(xiàn)剝脫性皮炎需立即停藥。用藥期間避免日曬,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
丙硫氧嘧啶片較易導致轉(zhuǎn)氨酶升高,可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等肝炎前驅(qū)癥狀。用藥前需檢查基線肝功能,治療期間每1-2個月復查。發(fā)現(xiàn)異常時可聯(lián)用護肝藥物如復方甘草酸苷片,嚴重肝損傷需更換治療方案。
甲巰咪唑片可能抑制骨髓造血功能,引發(fā)粒細胞缺乏癥。表現(xiàn)為反復發(fā)熱、咽痛等感染癥狀,需每周監(jiān)測血常規(guī)。發(fā)現(xiàn)白細胞低于3×10?/L時應停藥,并應用重組人粒細胞刺激因子注射液等升白治療。
抗甲狀腺藥物可能誘發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎,常見于膝關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)。癥狀較輕時可繼續(xù)觀察,配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。若持續(xù)加重需考慮藥物減量或更換為放射性碘治療。
普萘洛爾片常引起惡心、腹瀉等不適,建議餐后服用減輕刺激。甲巰咪唑片可能導致味覺異常,可搭配維生素B12片改善。持續(xù)嘔吐或腹痛需排查藥物性胃炎,必要時使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。
甲亢患者用藥期間應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物。定期復查甲狀腺功能、血常規(guī)和肝功能,出現(xiàn)心悸加重或持續(xù)發(fā)熱應及時就醫(yī)。注意記錄用藥反應,禁止自行調(diào)整劑量,妊娠期患者需告知醫(yī)生調(diào)整治療方案。適當補充鈣劑和維生素D預防藥物性骨質(zhì)疏松。
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