末梢神經(jīng)炎早期癥狀主要有肢體遠(yuǎn)端麻木、刺痛感、蟻?zhàn)吒?、肌肉無力和皮膚感覺減退。末梢神經(jīng)炎可能與糖尿病、感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、藥物副作用、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為對(duì)稱性肢體遠(yuǎn)端感覺異常、腱反射減弱等癥狀。
早期常見手指或足趾持續(xù)性麻木,呈手套-襪套樣分布。糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)誘發(fā)神經(jīng)水腫,表現(xiàn)為夜間麻木加重。需監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
自發(fā)性針刺樣疼痛多從四肢末端向近端發(fā)展,接觸冷水或受壓時(shí)加劇?;熕幬锶缱仙即伎赡軐?dǎo)致神經(jīng)毒性,伴隨痛覺過敏??蓢L試溫水浸泡緩解,醫(yī)生可能開具加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。
皮膚表面出現(xiàn)蟲爬樣異樣感,常見于維生素B12缺乏者。長(zhǎng)期酗酒者因硫胺素吸收障礙易發(fā),伴隨步態(tài)不穩(wěn)。需補(bǔ)充復(fù)合維生素B片,同時(shí)戒酒并增加瘦肉、雞蛋等富含B族維生素的食物攝入。
手部小肌肉如骨間肌最早受累,表現(xiàn)為扣紐扣、持筷困難。鉛中毒患者可能出現(xiàn)腕下垂,伴隨牙齦鉛線。需排查職業(yè)暴露史,醫(yī)生可能推薦使用二巰丁二酸膠囊驅(qū)鉛,配合康復(fù)訓(xùn)練。
對(duì)溫度、觸覺辨別能力下降,容易發(fā)生燙傷而不自知。麻風(fēng)病患者可見不規(guī)則感覺缺失區(qū),伴隨皮膚結(jié)節(jié)。需進(jìn)行皮膚涂片檢查,確診后使用氨苯砜片、利福平膠囊等聯(lián)合化療。
日常需避免肢體受壓或受涼,穿寬松鞋襪防止摩擦損傷。均衡攝入全谷物、深色蔬菜等富含B族維生素的食物,嚴(yán)格戒煙限酒。出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或皮膚潰瘍時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,定期監(jiān)測(cè)血糖、肝腎功能等指標(biāo)。糖尿病患者需特別注意足部護(hù)理,每日檢查有無破潰并保持干燥清潔。
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