老年肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。老年肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、誤吸、免疫力低下、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
老年肺炎患者需根據(jù)病原體類型選擇抗生素或抗病毒藥物。細(xì)菌感染常用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等藥物。病毒感染可使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)或血液檢查明確病原體,避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性。
血氧飽和度低于90%的老年患者需進(jìn)行氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧在正常范圍。嚴(yán)重呼吸衰竭可能需要無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊庋踔卸净蚨趸间罅簟?/p>
老年肺炎患者常伴有食欲下降和營(yíng)養(yǎng)不良,需給予高蛋白、高熱量飲食,必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充??蛇m量食用雞蛋羹、魚肉粥、牛奶等易消化食物,避免辛辣刺激性食物加重咳嗽癥狀。
對(duì)于痰液粘稠難以咳出的患者,可采用霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液幫助稀釋痰液。體位引流和背部叩擊有助于促進(jìn)排痰。呼吸功能訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸能改善肺通氣功能,預(yù)防肺不張。
出現(xiàn)肺膿腫、膿胸等并發(fā)癥時(shí)可能需要胸腔閉式引流或外科手術(shù)清創(chuàng)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能和全身狀況,術(shù)后加強(qiáng)抗感染和呼吸支持治療。高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需與家屬充分溝通。
老年肺炎患者治療期間需保持室內(nèi)空氣流通,注意保暖避免受涼。每日監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率等生命體征,觀察痰液顏色和量的變化??祻?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),逐步恢復(fù)肺功能。合并慢性病的患者需繼續(xù)控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。出現(xiàn)呼吸困難加重、意識(shí)模糊等癥狀需立即就醫(yī)。
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