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老年肺炎怎樣治療

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老年肺炎可通過(guò)抗感染治療、氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、止咳化痰、并發(fā)癥防治等方式治療。老年肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力低下、誤吸、慢性基礎(chǔ)疾病等原因引起。

1、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。病毒性肺炎可選用磷酸奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物。真菌感染需使用氟康唑膠囊、伏立康唑片等抗真菌藥。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素導(dǎo)致二重感染。

2、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予氧療，可采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧，氧流量控制在1-5升/分鐘。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，需采用控制性氧療，維持血氧飽和度在88%-92%。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

老年肺炎患者常伴有營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。吞咽困難者可考慮鼻飼營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)制劑。每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到25-30千卡/千克體重，蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5克/千克體重。

4、止咳化痰

咳嗽劇烈影響休息時(shí)可使用氫溴酸右美沙芬片鎮(zhèn)咳，痰液黏稠不易咳出者可服用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。配合霧化吸入布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等可稀釋痰液，促進(jìn)排痰。注意保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，鼓勵(lì)患者多飲水。

5、并發(fā)癥防治

需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂、心力衰竭、胸腔積液等并發(fā)癥。出現(xiàn)低鈉血癥可補(bǔ)充濃氯化鈉注射液，心力衰竭患者需限制液體入量并使用呋塞米片利尿。胸腔積液量多時(shí)可行胸腔穿刺引流。同時(shí)應(yīng)積極控制糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，預(yù)防深靜脈血栓形成。

老年肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜清淡易消化，少量多餐，適當(dāng)增加魚(yú)肉、蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每日飲水1500-2000毫升，保持呼吸道濕潤(rùn)。注意口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口。家屬需協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰，觀察體溫、呼吸頻率等變化。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，逐步增加活動(dòng)量。出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，定期復(fù)查胸片，避免受涼感冒。合并慢性病的患者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病，按時(shí)接種肺炎疫苗和流感疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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