前列腺切除術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、逆行射精、尿道狹窄及膀胱頸攣縮等后遺癥。具體表現(xiàn)與手術(shù)方式、個體恢復(fù)差異有關(guān),多數(shù)可通過康復(fù)訓(xùn)練或醫(yī)療干預(yù)改善。
術(shù)后短期尿失禁較常見,因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)導(dǎo)致控尿能力下降。輕者表現(xiàn)為咳嗽漏尿,重者需長期使用尿墊。凱格爾運動可幫助恢復(fù)盆底肌功能,嚴重者可考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。
手術(shù)可能損傷陰莖海綿體神經(jīng)血管束,尤其根治性切除后發(fā)生率較高。早期表現(xiàn)為勃起硬度不足,可通過口服磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達拉非片輔助治療,或采用真空負壓裝置。
因膀胱頸結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致精液逆流入膀胱,屬于功能性異常而非病理狀態(tài)。雖不影響性快感但可能導(dǎo)致不育,需生育者可提前凍存精子或通過輔助生殖技術(shù)解決。
術(shù)后瘢痕增生可能造成尿道管腔變窄,表現(xiàn)為排尿費力、尿線變細。輕度可通過尿道擴張術(shù)改善,重度需行尿道成形術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中纖維組織過度增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻,表現(xiàn)為排尿困難甚至尿潴留??赏ㄟ^膀胱頸切開術(shù)或激光瘢痕切除術(shù)治療,術(shù)后需長期隨訪排尿情況。
前列腺切除術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔干燥,避免久坐及騎行運動;每日飲水1500-2000毫升但睡前限水;堅持盆底肌訓(xùn)練至少3-6個月;定期復(fù)查PSA及泌尿系超聲;出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或排尿疼痛需及時就醫(yī)。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充鋅元素及維生素E。
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