痛風石是痛風患者長期高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)及周圍軟組織中形成的結節(jié)狀物質,通常出現(xiàn)在耳廓、手指、足趾等部位。痛風石的形成與尿酸代謝異常、慢性炎癥反應、局部組織損傷等因素有關。
尿酸是嘌呤代謝的終產物,當血液中尿酸濃度超過飽和溶解度時,尿酸鹽會析出形成針狀結晶。這些結晶沉積在關節(jié)滑膜、軟骨、肌腱等部位,引發(fā)中性粒細胞和巨噬細胞聚集,釋放炎癥因子導致局部紅腫熱痛。反復發(fā)作的急性痛風性關節(jié)炎會破壞關節(jié)結構,尿酸鹽結晶逐漸被纖維組織和巨細胞包裹,形成肉眼可見的黃白色結節(jié)即痛風石。
長期未控制的痛風患者更容易出現(xiàn)痛風石,尤其是血尿酸水平持續(xù)超過540微摩爾每升的情況。痛風石可造成關節(jié)畸形和功能障礙,嚴重者可能出現(xiàn)皮膚破潰和繼發(fā)感染。部分患者的痛風石可壓迫神經血管,導致局部麻木或血液循環(huán)障礙。極少數(shù)情況下,尿酸鹽結晶可能沉積在腎臟形成腎結石或引發(fā)間質性腎炎。
痛風石的形成過程通常需要5-10年時間,早期多為可逆性沉積,后期則形成纖維化包裹的頑固性結節(jié)。預防痛風石的關鍵在于長期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下,避免高嘌呤飲食,限制酒精攝入,保持適量飲水促進尿酸排泄。已形成的痛風石可通過降尿酸治療逐漸縮小,體積較大影響功能的痛風石可能需要手術清除。
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