腳后跟正中間疼痛可能是痛風(fēng)的癥狀,但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于大腳趾、足背等部位,但也可累及腳后跟。引起腳后跟疼痛的原因主要有跟腱炎、足底筋膜炎、骨刺、外傷以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
跟腱炎是跟腱過度使用或勞損引起的炎癥,表現(xiàn)為腳后跟上方疼痛,活動時加重??赡芘c長期跑步、跳躍或穿不合適的鞋子有關(guān)。治療包括休息、冰敷、穿戴足弓支撐鞋墊,嚴重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥,典型癥狀為晨起第一步疼痛明顯。常見于長時間站立、肥胖或足弓異常人群。建議減少負重活動,進行足底筋膜拉伸鍛煉,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,配合定制矯形鞋墊。
跟骨骨刺是跟骨邊緣骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,可能刺激周圍軟組織引起疼痛。X線檢查可確診。輕度骨刺可通過減輕體重、更換緩沖性好的鞋子緩解,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、依托考昔片等藥物,必要時考慮體外沖擊波治療。
腳后跟直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致局部軟組織損傷、骨挫傷甚至骨折。表現(xiàn)為受傷后立即出現(xiàn)的局限性疼痛和腫脹。輕微外傷可通過休息、冰敷處理,疑似骨折需及時就醫(yī)進行X線檢查,可能需要石膏固定。
痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥,腳后跟受累時可出現(xiàn)劇烈疼痛、紅腫和皮溫升高。常伴有血尿酸水平升高。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛栓等藥物,緩解期需長期服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,同時控制高嘌呤飲食。
建議出現(xiàn)腳后跟疼痛時注意休息,避免長時間行走或站立,選擇有緩沖功能的鞋子??蓢L試溫水泡腳促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過一周、夜間痛醒或伴有紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)檢查血尿酸、拍攝X線或核磁共振明確病因。日常生活中需控制體重,避免過量攝入海鮮、動物內(nèi)臟等高嘌呤食物,適度補充水分幫助代謝。
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