胎心不正常可能由胎兒生理性活動(dòng)、母體因素、臍帶因素、胎盤(pán)功能異常、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過(guò)改變體位、吸氧、藥物治療、終止妊娠、胎兒心臟介入治療等方式處理。

一、胎兒生理性活動(dòng)

胎兒在宮內(nèi)的正常活動(dòng)，如睡眠周期、肢體運(yùn)動(dòng)等，可能導(dǎo)致胎心率出現(xiàn)短暫性變化，例如一過(guò)性加速或輕度減速。這屬于生理性反應(yīng)，通常無(wú)須特殊治療。孕婦可通過(guò)改變體位，如從平臥轉(zhuǎn)為側(cè)臥位，或進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)來(lái)觀(guān)察胎心變化。若胎心在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，則多為良性過(guò)程，但需持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)以排除病理性因素。

二、母體因素

孕婦自身的健康狀況直接影響胎兒供氧。母體發(fā)熱、感染、甲狀腺功能亢進(jìn)、使用某些藥物或出現(xiàn)低血壓、低血糖等情況，都可能導(dǎo)致胎兒心率異常。例如，母體發(fā)熱時(shí)，胎兒心率會(huì)代償性增快。治療需針對(duì)母體原發(fā)病，如控制感染、調(diào)整藥物、補(bǔ)充能量等。孕婦吸氧是改善胎兒缺氧狀態(tài)的常用支持措施，有助于提升母體血氧含量，間接穩(wěn)定胎心。

三、臍帶因素

臍帶是連接母體與胎兒的生命線(xiàn)，臍帶受壓、繞頸、扭轉(zhuǎn)或真結(jié)等情況，會(huì)突然影響胎兒血流，導(dǎo)致急性缺氧，表現(xiàn)為胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或晚期減速。這種情況可能與羊水過(guò)少、胎動(dòng)頻繁有關(guān)。處理方式取決于缺氧的嚴(yán)重程度和孕周，可能包括改變體位、吸氧，若情況緊急且胎兒已具備宮外存活能力，則需考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠以挽救胎兒。

四、胎盤(pán)功能異常

胎盤(pán)是胎兒獲取氧氣和營(yíng)養(yǎng)的器官，胎盤(pán)功能減退、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝等病變會(huì)導(dǎo)致胎兒慢性缺氧。這與妊娠期高血壓疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎心率基線(xiàn)變異減少或出現(xiàn)反復(fù)性晚期減速。治療需積極處理原發(fā)病，如使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，使用胰島素控制血糖。對(duì)于嚴(yán)重的胎盤(pán)功能不全，在促胎肺成熟后，可能需提前終止妊娠。

五、胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常

胎兒本身存在心臟結(jié)構(gòu)畸形，如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等，是導(dǎo)致胎心節(jié)律異常如心動(dòng)過(guò)速、心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊的根本原因。這類(lèi)異?？赡芘c遺傳因素、孕早期病毒感染或接觸致畸物有關(guān)。確診需依靠胎兒心臟超聲檢查。部分簡(jiǎn)單畸形出生后可手術(shù)治療，而復(fù)雜的胎兒心律失常，有時(shí)可在宮內(nèi)通過(guò)給孕婦服用藥物如鹽酸索他洛爾片進(jìn)行胎兒心臟介入治療，以控制心率，為出生后治療創(chuàng)造條件。

孕婦應(yīng)保持規(guī)律產(chǎn)檢，尤其重視胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。日常注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的攝入，預(yù)防貧血。左側(cè)臥位有助于改善子宮胎盤(pán)血流。學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng)，每日早、中、晚各數(shù)一小時(shí)，將三次胎動(dòng)次數(shù)相加乘以4，即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)，若明顯少于平時(shí)規(guī)律或突然劇烈增多后減少，需立即就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間處于空氣不流通或嘈雜環(huán)境，保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度焦慮，因?yàn)榫o張情緒也可能引起宮縮影響胎兒。出現(xiàn)任何胎動(dòng)異?；蜃杂X(jué)不適，都應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系醫(yī)生，不可自行判斷延誤。