孕婦餐后2小時(shí)血糖8.6mmol/L屬于異常值,可能提示妊娠期血糖控制不佳。妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為餐后2小時(shí)血糖≥8.5mmol/L,需結(jié)合空腹血糖或糖耐量試驗(yàn)進(jìn)一步評(píng)估。
妊娠期血糖升高主要與胎盤激素分泌增加有關(guān),這些激素會(huì)拮抗胰島素作用,導(dǎo)致胰島素抵抗。隨著孕周增長(zhǎng),胰島素抵抗逐漸加重,若胰腺代償功能不足則可能出現(xiàn)血糖異常。餐后血糖8.6mmol/L雖未達(dá)到妊娠期糖尿病診斷閾值,但已超過(guò)正常孕婦餐后2小時(shí)血糖<7.8mmol/L的標(biāo)準(zhǔn),提示存在糖代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)。這種情況可能增加巨大兒、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率,長(zhǎng)期還可能影響胎兒代謝系統(tǒng)發(fā)育。
部分孕婦可能出現(xiàn)一過(guò)性血糖波動(dòng),如檢查前攝入高糖食物、測(cè)量時(shí)間誤差或應(yīng)激狀態(tài)等因素可能導(dǎo)致假性升高。但重復(fù)檢測(cè)仍異常時(shí),需考慮妊娠期糖耐量受損或妊娠期糖尿病。少數(shù)合并多囊卵巢綜合征、肥胖或糖尿病家族史的孕婦更易出現(xiàn)持續(xù)性高血糖,這類人群需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)。
建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)診斷,日常采用低升糖指數(shù)飲食,分餐制控制碳水化合物攝入量,適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)。若確診妊娠期糖尿病,需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)及必要時(shí)胰島素治療控制血糖水平,定期進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
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