青光眼降眼壓可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式實(shí)現(xiàn),具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及類型選擇干預(yù)措施。
降眼壓藥物是青光眼的基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液,可增加房水排出;β受體阻滯劑如噻嗎洛爾滴眼液能減少房水生成;碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺滴眼液通過抑制房水分泌降低眼壓。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,定期監(jiān)測(cè)眼壓變化。
選擇性激光小梁成形術(shù)適用于開角型青光眼,通過激光改善房水引流通道;激光虹膜周切術(shù)用于閉角型青光眼急性發(fā)作期,可快速解除瞳孔阻滯。激光治療創(chuàng)傷小但效果可能隨時(shí)間減弱,部分患者需重復(fù)治療。
小梁切除術(shù)通過建立新房水外引流通道長(zhǎng)期控制眼壓,適用于藥物控制不佳者;青光眼引流閥植入術(shù)用于難治性青光眼,通過人工裝置調(diào)節(jié)房水引流。手術(shù)存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需密切隨訪。
避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、用力屏氣等升高眼壓的動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高枕頭;控制每日飲水量在1.5升內(nèi),分次少量飲用;戒煙限酒,咖啡因攝入每日不超過200毫克。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如步行,但避免倒立等體位劇烈變化。
針灸選取睛明、太陽等穴位可能輔助改善眼周循環(huán);決明子、夏枯草等中藥代茶飲需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。中醫(yī)手段不能替代西醫(yī)治療,需與主治醫(yī)生溝通后聯(lián)合應(yīng)用。
青光眼患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查眼壓和視神經(jīng)狀況,避免在暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充深色蔬菜水果中的抗氧化物質(zhì),控制高鹽高脂攝入。保持情緒穩(wěn)定,突發(fā)眼脹痛、視力驟降需立即就醫(yī)。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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