腹腔腸系膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大是否嚴(yán)重需結(jié)合病因判斷,多數(shù)情況與感染或炎癥反應(yīng)相關(guān),程度較輕;少數(shù)可能由腫瘤、結(jié)核等疾病引起,需警惕。
腹腔腸系膜淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎等感染性疾病,通常伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀,經(jīng)抗感染治療后多可緩解。部分患者與克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥相關(guān),需長(zhǎng)期藥物控制。極少數(shù)情況下可能由淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等惡性腫瘤導(dǎo)致,此時(shí)淋巴結(jié)質(zhì)地硬、增長(zhǎng)迅速,需通過(guò)病理活檢確診。結(jié)核性淋巴結(jié)炎在結(jié)核高發(fā)地區(qū)也需鑒別,表現(xiàn)為低熱、盜汗等典型結(jié)核中毒癥狀。
兒童腸系膜淋巴結(jié)腫大更多與呼吸道或消化道病毒感染相關(guān),表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性疼痛,超聲檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)直徑多小于10毫米。免疫缺陷患者或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者若出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,需排查機(jī)會(huì)性感染。艾滋病合并馬爾尼菲籃狀菌感染時(shí)也可表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)廣泛腫大,需針對(duì)性抗真菌治療。
發(fā)現(xiàn)腹腔腸系膜多發(fā)淋巴結(jié)腫大應(yīng)完善血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物刺激腸道;急性期以流質(zhì)飲食為主,緩解期逐步增加膳食纖維攝入;規(guī)律作息有助于免疫功能恢復(fù)。若淋巴結(jié)持續(xù)增大或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀,須及時(shí)就診排查惡性疾病。超聲隨訪是監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化的有效手段,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次。
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