利尿片的主要功效是促進(jìn)尿液排出,作用包括緩解水腫、輔助降壓及治療部分腎臟疾病。常用利尿片主要有氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氨苯蝶啶片、布美他尼片等。
氫氯噻嗪片通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收發(fā)揮利尿作用,適用于輕度水腫和高血壓患者。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。該藥對(duì)心力衰竭引起的水腫也有輔助治療效果。
呋塞米片屬于強(qiáng)效利尿劑,能快速緩解肺水腫和嚴(yán)重肢體水腫,常用于急性腎功能不全和充血性心力衰竭。用藥后可能出現(xiàn)體位性低血壓,服藥期間應(yīng)避免突然起身。
螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑,適用于肝硬化腹水和原發(fā)性醛固酮增多癥。其利尿作用溫和,可對(duì)抗其他利尿劑導(dǎo)致的鉀流失,但腎功能不全者需慎用。
氨苯蝶啶片通過(guò)阻斷腎小管鈉鉀交換發(fā)揮利尿作用,多用于慢性心力衰竭伴水腫的治療。該藥可能引起高鉀血癥,與含鉀藥物合用時(shí)需特別注意。
布美他尼片利尿效力強(qiáng)于呋塞米,適用于對(duì)其他利尿劑無(wú)效的頑固性水腫。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括肌肉痙攣和聽(tīng)力異常,用藥期間需限制鈉鹽攝入。
使用利尿片期間應(yīng)保持規(guī)律監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,每日鈉攝入量控制在3克以?xún)?nèi),適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等食物。避免夜間服藥以防影響睡眠,服藥后出現(xiàn)頭暈或肌肉疼痛需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月需復(fù)查腎功能和電解質(zhì)水平,合并高血壓患者需同步監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況。
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