闌尾粘液性腫瘤不一定是癌,需根據(jù)病理類型區(qū)分。主要有低級別闌尾粘液性腫瘤、高級別闌尾粘液性腫瘤、闌尾粘液腺癌三種類型。
低級別闌尾粘液性腫瘤屬于交界性腫瘤,細(xì)胞異型性較小,生長緩慢,極少轉(zhuǎn)移。通常表現(xiàn)為右下腹隱痛或體檢偶然發(fā)現(xiàn),可能與闌尾梗阻或慢性炎癥刺激有關(guān)。治療以手術(shù)切除為主,預(yù)后較好,術(shù)后需定期復(fù)查腹部影像學(xué)。
高級別闌尾粘液性腫瘤具有惡性潛能,細(xì)胞異型性明顯,可能突破闌尾壁層向腹腔播散。常見癥狀包括腹痛加劇、腹部包塊或腹水,需通過病理免疫組化確診。治療需擴大手術(shù)范圍并聯(lián)合腹腔熱灌注化療,術(shù)后需密切隨訪。
闌尾粘液腺癌是明確惡性病變,可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)為急性闌尾炎癥狀合并腹膜假性粘液瘤,CT可見腹腔多發(fā)粘液性病灶。需行右半結(jié)腸切除術(shù)聯(lián)合腹膜減瘤術(shù),晚期患者需接受全身化療。其預(yù)后與腫瘤分期密切相關(guān)。
確診闌尾粘液性腫瘤后應(yīng)避免劇烈運動,飲食選擇低纖維易消化食物,術(shù)后三個月內(nèi)禁止提重物。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和全腹增強CT,若出現(xiàn)腹脹、體重下降等癥狀需及時就診。日常注意記錄腹痛變化情況,保留所有檢查報告供醫(yī)生參考。
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