闌尾低級別粘液性腫瘤是起源于闌尾上皮細(xì)胞的交界性腫瘤,屬于闌尾黏液性腫瘤的一種病理類型,具有潛在惡性傾向但轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低。
闌尾低級別粘液性腫瘤的病理特征為闌尾黏膜上皮細(xì)胞呈低級別異型增生,形成黏液性囊腺瘤結(jié)構(gòu),腫瘤細(xì)胞排列規(guī)則,核分裂象少見。這類腫瘤通常生長緩慢,多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能因闌尾管腔阻塞表現(xiàn)為慢性右下腹隱痛或急性闌尾炎樣發(fā)作。影像學(xué)檢查中,CT可見闌尾增粗伴囊性擴(kuò)張,囊壁薄而光滑,偶見鈣化灶。病理診斷需通過手術(shù)切除標(biāo)本的顯微鏡觀察,需與高級別黏液性腫瘤、闌尾腺癌等鑒別。
該腫瘤的治療以手術(shù)完整切除為主,對于腫瘤局限在闌尾且未破裂者,單純闌尾切除術(shù)即可達(dá)到治愈效果。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤突破闌尾壁或腹腔存在黏液性腹水,需擴(kuò)大手術(shù)范圍并聯(lián)合腹腔熱灌注化療。術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測CA199等腫瘤標(biāo)志物及腹部影像學(xué),警惕復(fù)發(fā)或腹膜假黏液瘤風(fēng)險(xiǎn)。雖然其生物學(xué)行為偏良性,但仍有少數(shù)病例可能進(jìn)展為高級別腫瘤或發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移。
確診闌尾低級別粘液性腫瘤后,患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腫瘤破裂,保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于術(shù)后恢復(fù),日常需注意觀察腹痛、腹脹等異常癥狀,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行每3-6個(gè)月的腹部超聲或CT復(fù)查,若出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)發(fā)熱等表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)排查腫瘤進(jìn)展。
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