血紅蛋白濃度輕度偏高可能是生理性變化或血液濃縮導(dǎo)致,通常無(wú)須特殊處理。若持續(xù)升高或伴隨癥狀,需排查真性紅細(xì)胞增多癥、慢性缺氧等病理性因素。
血紅蛋白濃度偏高可能與飲水不足、劇烈運(yùn)動(dòng)后血液濃縮有關(guān),表現(xiàn)為短暫性數(shù)值升高,補(bǔ)充水分后多可恢復(fù)。高原居民因長(zhǎng)期低氧環(huán)境刺激,血紅蛋白代償性增高屬于生理適應(yīng)。長(zhǎng)期吸煙者一氧化碳結(jié)合血紅蛋白可能導(dǎo)致檢測(cè)值假性升高,戒煙后數(shù)值逐漸回落。真性紅細(xì)胞增多癥屬于骨髓增殖性疾病,血紅蛋白持續(xù)超過(guò)正常上限,可能伴隨頭暈、皮膚瘙癢等癥狀,需通過(guò)骨髓穿刺確診。慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病等導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)期缺氧,會(huì)刺激促紅細(xì)胞生成素分泌增加,引起繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。
發(fā)現(xiàn)血紅蛋白偏高時(shí)應(yīng)避免自行補(bǔ)鐵,日常保持每日1500-2000毫升飲水量,減少高脂高鹽飲食,吸煙者需逐步戒煙。建議間隔1-3個(gè)月復(fù)查血常規(guī),若數(shù)值持續(xù)上升或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀,需及時(shí)到血液科就診完善JAK2基因檢測(cè)、骨髓活檢等檢查。高原地區(qū)居民可定期監(jiān)測(cè)血液黏稠度,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行放血治療或使用羥基脲片等藥物控制紅細(xì)胞增殖。
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