L5-S1椎間盤突出是指人體腰椎最下方的第五腰椎與第一骶椎之間的椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織向后或側(cè)后方突出，壓迫鄰近的神經(jīng)根或硬膜囊，從而引發(fā)一系列臨床癥狀的病理狀態(tài)。
一、解剖位置
L5-S1是腰椎與骶椎的連接點，承受著上半身的大部分重量和活動時的剪切力。此處的椎間盤由外層的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核構(gòu)成，起到緩沖和穩(wěn)定脊柱的作用。當(dāng)此處發(fā)生突出時，常會影響到從該節(jié)段發(fā)出的神經(jīng)根，尤其是支配下肢感覺和運動的坐骨神經(jīng)組成部分。
二、病理改變
椎間盤突出意味著纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙或破裂，內(nèi)部的髓核組織由此處突出。根據(jù)突出的程度和方向，可分為膨出、突出、脫出和游離型。這種物理性的占位會直接壓迫或刺激到相鄰的神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)炎癥、水腫和功能障礙，這是產(chǎn)生疼痛、麻木等癥狀的根本原因。
三、常見癥狀
L5-S1椎間盤突出引發(fā)的癥狀具有特征性。典型表現(xiàn)為腰痛，疼痛可向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背放射，臨床上稱為坐骨神經(jīng)痛?；颊呖赡芨械交紓?cè)下肢麻木、無力，嚴(yán)重時出現(xiàn)足下垂，即腳踝上抬無力。咳嗽、打噴嚏或久坐久站常會誘發(fā)或加重疼痛。
四、主要病因
該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。退行性變是基礎(chǔ)，隨著年齡增長，椎間盤水分丟失、彈性下降。急性或慢性的腰部損傷，如不當(dāng)?shù)呢?fù)重、扭傷是常見誘因。長期不良姿勢，如久坐、彎腰工作，會使椎間盤后方壓力持續(xù)增高。遺傳因素導(dǎo)致的椎間盤結(jié)構(gòu)脆弱也可能增加患病概率。
五、診斷與治療
診斷通常結(jié)合臨床癥狀、體格檢查如直腿抬高試驗和影像學(xué)檢查，磁共振成像能清晰顯示突出的位置和程度。治療遵循階梯原則，包括臥床休息、物理治療、藥物治療如使用非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋片、肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片、神經(jīng)營養(yǎng)藥甲鈷胺片。對于保守治療無效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者，可考慮微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。
確診L5-S1椎間盤突出后，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，選擇硬板床休息以維持腰椎生理曲度。進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如小燕飛、五點支撐等，以增強腰背肌力量。注意腰部保暖，防止受涼?？刂企w重，減輕腰椎負(fù)荷。如果出現(xiàn)癥狀加重或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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