男性感染高危型人乳頭瘤病毒后可能無明顯癥狀,但部分患者會出現(xiàn)生殖器疣、尿道不適、肛周病變、口腔黏膜變化及陰莖癌前病變等表現(xiàn)。高危型HPV感染主要與宮頸癌、陰莖癌、肛門癌等惡性腫瘤相關(guān),建議高危性行為人群定期篩查。
生殖器疣表現(xiàn)為外生殖器或肛周出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀或扁平狀贅生物,通常由HPV6型、HPV11型等低危型別引起,但常與高危型別共存。病變多發(fā)生在包皮、龜頭、尿道口等部位,可能伴有瘙癢或輕微出血。確診需通過醋酸白試驗或病理活檢,治療可采用冷凍去除、激光消融或外用咪喹莫特乳膏等局部處理方案。
尿道口高危HPV感染可能導(dǎo)致排尿灼痛、尿道口紅腫或少量異常分泌物,易與普通尿道炎混淆。此類癥狀多因病毒侵犯尿道黏膜引起,常合并衣原體、淋球菌等其他病原體感染。需通過尿道拭子HPV分型檢測明確病因,同時檢查是否合并其他性傳播疾病。
肛交行為感染者可能出現(xiàn)肛內(nèi)濕疣、肛周表皮脫落或排便疼痛等癥狀。長期持續(xù)感染可能進展為肛門上皮內(nèi)瘤變,屬于癌前病變階段。建議進行肛門鏡檢查和細胞學(xué)篩查,必要時進行組織病理學(xué)評估。
口交接觸感染者可在口腔黏膜、舌緣或咽部出現(xiàn)白色斑塊、乳頭狀增生或持續(xù)性潰瘍??谇籋PV感染與口咽癌發(fā)病密切相關(guān),特別需關(guān)注長期不愈合的口腔病變。診斷依靠口腔黏膜刮取物HPV檢測和組織活檢。
鮑溫樣丘疹病和Queyrat紅斑病是高危HPV相關(guān)的癌前病變,表現(xiàn)為生殖器區(qū)域紅色或褐色扁平丘疹,表面可有輕微脫屑。這些病變具有惡變潛能,需通過病理檢查明確分級,采用光動力療法、局部使用氟尿嘧啶軟膏或手術(shù)切除進行干預(yù)。
男性應(yīng)避免無保護性行為并定期進行生殖器自查,如發(fā)現(xiàn)可疑病變須及時至皮膚性病科或泌尿外科就診。保持良好免疫狀態(tài)有助于病毒清除,吸煙者戒煙可降低病變進展風(fēng)險。性伴侶應(yīng)同步接受檢查和治療,使用安全套雖不能完全阻斷HPV傳播但可降低感染概率。對于持續(xù)感染人群建議每6-12個月復(fù)查HPV分型及細胞學(xué)檢查,必要時進行陰道鏡、肛門鏡或尿道鏡檢查。日常注意個人衛(wèi)生,避免公用毛巾等私人物品,接種九價HPV疫苗可預(yù)防多種高危型別感染。
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