腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率相對(duì)較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與動(dòng)脈瘤位置、大小、栓塞材料穩(wěn)定性及術(shù)后管理等因素相關(guān)。
腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)通過填塞彈簧圈等材料阻斷血流,促使瘤內(nèi)血栓形成。術(shù)后復(fù)發(fā)多見于瘤頸殘留、彈簧圈壓縮或移位等情況,尤其常見于寬頸動(dòng)脈瘤或形態(tài)不規(guī)則動(dòng)脈瘤。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)可能覆蓋栓塞材料,但若覆蓋不完全,血流沖擊可導(dǎo)致瘤腔再通。術(shù)后3-6個(gè)月是復(fù)發(fā)高峰期,需通過腦血管造影密切監(jiān)測(cè)。
部分患者因血管壁結(jié)構(gòu)異常或血流動(dòng)力學(xué)持續(xù)改變,可能在新部位形成動(dòng)脈瘤。高血壓控制不佳、吸煙等危險(xiǎn)因素未消除時(shí),復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。少數(shù)病例因栓塞材料生物相容性問題引發(fā)局部炎癥反應(yīng),影響愈合過程。新型血流導(dǎo)向裝置的應(yīng)用可降低部分復(fù)雜動(dòng)脈瘤的復(fù)發(fā)率。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)。定期復(fù)查頭頸部CTA或DSA檢查,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤愈合情況??刂蒲獕貉窃诶硐敕秶錈熛蘧?,保持低鹽低脂飲食。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、視力模糊等癥狀需立即就醫(yī)。神經(jīng)外科隨訪建議維持5年以上,必要時(shí)聯(lián)合介入科、神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行多學(xué)科管理。
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