新生兒心率過(guò)快可能與遺傳因素、環(huán)境溫度過(guò)高、生理性應(yīng)激、感染性疾病、先天性心臟病等原因有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸急促、面色潮紅、喂養(yǎng)困難等癥狀。
部分新生兒因家族遺傳傾向可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,此類(lèi)情況多為一過(guò)性,若無(wú)其他異常表現(xiàn)可暫觀察。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)心率,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫升高。
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,當(dāng)環(huán)境溫度超過(guò)32℃時(shí)易出現(xiàn)代償性心率增快。應(yīng)將室溫維持在24-26℃,穿著單層棉質(zhì)衣物,體溫正常后心率多可自行恢復(fù)。
哭鬧、排便或疫苗接種等應(yīng)激狀態(tài)下,新生兒心率可達(dá)180-200次/分,平靜后逐漸恢復(fù)正常。可通過(guò)襁褓包裹、安撫奶嘴等方式緩解,持續(xù)超過(guò)30分鐘需就醫(yī)。
敗血癥、肺炎等感染可能導(dǎo)致中毒性心肌炎,常伴發(fā)熱、嗜睡。需進(jìn)行血常規(guī)、CRP檢測(cè),確診后使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗感染治療。
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先心病可引起持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速,心臟彩超可確診。輕癥可用地高辛口服溶液改善心功能,重癥需進(jìn)行房間隔缺損封堵術(shù)等手術(shù)治療。
家長(zhǎng)應(yīng)保持新生兒喂養(yǎng)環(huán)境安靜,采用少量多次的喂養(yǎng)方式,避免過(guò)度刺激。每日記錄安靜狀態(tài)下心率3次,使用電子體溫計(jì)監(jiān)測(cè)腋溫。若發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)超過(guò)160次/分、伴隨口周發(fā)紺或拒奶等情況,應(yīng)立即前往兒科急診。居家護(hù)理期間注意保持皮膚清潔干燥,定期進(jìn)行新生兒撫觸有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能。
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