胃脹需要重視的癥狀主要有上腹飽脹感、頻繁噯氣、持續(xù)性疼痛、嘔吐帶血或咖啡樣物、體重驟降等。這些癥狀可能與功能性消化不良、胃潰瘍、胃炎、胃癌等疾病有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
進食后長時間持續(xù)的上腹悶脹需警惕,可能與胃動力障礙或慢性胃炎相關(guān)。胃排空延遲會導(dǎo)致食物滯留產(chǎn)生脹氣,伴隨早飽感時建議完善胃鏡檢查。功能性消化不良患者可通過多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動力藥改善癥狀,但需排除器質(zhì)性疾病。
每日噯氣超過20次且伴隨反酸時,需考慮胃食管反流病或幽門螺桿菌感染。氣體異常增多可能與賁門松弛、胃酸分泌紊亂有關(guān),長期未干預(yù)可能引發(fā)Barrett食管。確診需進行碳13呼氣試驗,感染者可采用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法。
胃區(qū)鈍痛或灼痛持續(xù)2周以上應(yīng)重視,胃潰瘍典型表現(xiàn)為餐后疼痛-緩解-再疼痛的規(guī)律。疼痛放射至背部時需警惕穿透性潰瘍,緊急情況下可能需注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸。胃鏡可見黏膜缺損者需聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護創(chuàng)面。
嘔血或嘔吐物呈咖啡渣樣提示上消化道出血,常見于胃底靜脈曲張破裂或潰瘍侵蝕血管。急性出血需禁食并靜脈使用注射用生長抑素,必要時行內(nèi)鏡下止血。暗紅色血便伴隨嘔血時,失血量可能已超過1000毫升。
6個月內(nèi)體重下降超過10%且伴胃脹,需篩查胃癌等消耗性疾病。腫瘤可能導(dǎo)致幽門梗阻引發(fā)腹脹,胃印戒細胞癌會快速消耗營養(yǎng)。增強CT聯(lián)合胃鏡活檢可明確診斷,進展期病例需考慮注射用紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊化療。
日常應(yīng)注意細嚼慢咽避免吞氣,限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入。餐后適度散步促進胃腸蠕動,避免立即平臥。長期胃脹者建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化。突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹需立即急診排除穿孔可能。
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