腎結(jié)石在排石前，患者通常會(huì)出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿、惡心嘔吐、排尿異常以及發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)與結(jié)石在泌尿系統(tǒng)內(nèi)移動(dòng)、嵌頓或繼發(fā)感染直接相關(guān)。

一、劇烈腰痛

劇烈腰痛是腎結(jié)石排石前最典型的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為腎絞痛。疼痛通常突然發(fā)作，位于腰部一側(cè)或兩側(cè)，可呈刀割樣或撕裂樣，并沿輸尿管向下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè)放射。這種疼痛是由于結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，導(dǎo)致局部平滑肌痙攣、管腔內(nèi)壓力急劇增高所引發(fā)。疼痛發(fā)作時(shí)，患者常因難以忍受而輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安。腎絞痛多為陣發(fā)性，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，在結(jié)石位置固定或排出后疼痛可能緩解。

二、血尿

血尿是腎結(jié)石排石前的另一常見表現(xiàn)，可分為肉眼可見的紅色或洗肉水樣尿，以及僅在顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的鏡下血尿。結(jié)石在腎內(nèi)或輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)，其粗糙的表面會(huì)摩擦、劃傷泌尿道的黏膜，導(dǎo)致黏膜下的小血管破裂出血。血尿的程度與結(jié)石的大小、形狀及移動(dòng)距離有關(guān)，通常在劇烈活動(dòng)或腎絞痛發(fā)作后更為明顯。部分患者可能僅表現(xiàn)為尿色加深，而無明顯疼痛感。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐是腎絞痛常見的伴隨癥狀。由于腎臟和胃腸道的神經(jīng)支配存在部分重疊，當(dāng)腎臟發(fā)生劇烈絞痛時(shí)，這種強(qiáng)烈的刺激可通過神經(jīng)反射引起胃腸道功能紊亂，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹等。嚴(yán)重的嘔吐可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，加重患者的不適。若結(jié)石引起嚴(yán)重梗阻導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力持續(xù)升高，也可能刺激腎包膜，通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引發(fā)胃腸道反應(yīng)。

四、排尿異常

排尿異常癥狀多樣，包括尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難。當(dāng)結(jié)石下行至輸尿管下段或膀胱入口處時(shí)，會(huì)反復(fù)刺激膀胱三角區(qū)，產(chǎn)生類似膀胱炎的刺激癥狀，導(dǎo)致患者頻繁產(chǎn)生尿意但每次尿量不多。若結(jié)石完全堵塞輸尿管，則可能導(dǎo)致患側(cè)腎臟的尿液無法順利排出。若結(jié)石位于膀胱內(nèi)，則可能在排尿過程中突然中斷，改變體位后方可繼續(xù)排尿。這些癥狀提示結(jié)石已進(jìn)入下尿路。

五、發(fā)熱寒戰(zhàn)

發(fā)熱寒戰(zhàn)是腎結(jié)石排石前需要警惕的嚴(yán)重癥狀，通常提示繼發(fā)了泌尿系統(tǒng)感染。當(dāng)結(jié)石造成尿路梗阻時(shí)，尿液排出不暢，細(xì)菌易于在淤積的尿液中繁殖，向上蔓延可引起腎盂腎炎甚至膿毒血癥?；颊叱l(fā)熱外，還可能伴有畏寒、乏力、全身酸痛等感染中毒癥狀。若感染得不到及時(shí)控制，可能發(fā)展為感染性休克，危及生命。一旦出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即就醫(yī)。

對于出現(xiàn)上述排石前癥狀的患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。增加飲水量是基礎(chǔ)，每日建議飲水量超過兩千毫升，以增加尿量，稀釋尿液中的結(jié)晶物質(zhì)，并有助于小結(jié)石隨尿液沖刷排出，飲水應(yīng)均勻分布于全天。需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤攝入。適度運(yùn)動(dòng)如跳躍、跑步可能有助于促進(jìn)結(jié)石下移，但劇烈運(yùn)動(dòng)需在疼痛緩解后進(jìn)行?；颊邞?yīng)密切觀察排尿情況，注意有無結(jié)石排出，并保留排出的結(jié)石送檢以明確成分。癥狀發(fā)作期間應(yīng)充分休息，避免勞累，疼痛時(shí)可采用熱敷腰部等方法緩解肌肉痙攣。最重要的是，一旦出現(xiàn)劇烈疼痛、高熱或無法排尿等情況，必須立即前往醫(yī)院急診，通過超聲、CT等檢查明確結(jié)石位置、大小及腎積水程度，由醫(yī)生評估是否需要藥物排石、體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。