檢查卵巢功能通常需要做性激素六項(xiàng)、抗繆勒管激素、陰道超聲等檢查。卵巢功能評(píng)估主要涉及激素水平檢測(cè)、卵泡儲(chǔ)備評(píng)估和影像學(xué)檢查,有助于診斷卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等疾病。
性激素六項(xiàng)包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和催乳素。該檢查需在月經(jīng)第2-5天抽血,促卵泡生成素超過(guò)10 IU/L可能提示卵巢儲(chǔ)備下降。月經(jīng)周期不規(guī)律者可隨時(shí)檢測(cè),但需結(jié)合臨床判斷。檢查前1天需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,空腹8小時(shí)以上更準(zhǔn)確。
抗繆勒管激素由卵巢竇前卵泡分泌,能更早反映卵巢儲(chǔ)備功能。該檢查不受月經(jīng)周期影響,任意時(shí)間均可檢測(cè),正常值范圍在1.1-3.5 ng/ml。低于1.1 ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備不足,超過(guò)3.5 ng/ml可能與多囊卵巢綜合征相關(guān)。檢測(cè)時(shí)無(wú)須空腹,但需避免近期服用激素類藥物。
陰道超聲通過(guò)觀察竇卵泡計(jì)數(shù)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備,月經(jīng)第2-5天檢查最準(zhǔn)確。雙側(cè)卵巢竇卵泡總數(shù)少于5-7個(gè)提示儲(chǔ)備下降,單側(cè)超過(guò)12個(gè)可能為多囊卵巢。檢查前需排空膀胱,避開(kāi)經(jīng)期大量出血時(shí)段。該檢查還能發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位等器質(zhì)性病變。
抑制素B由生長(zhǎng)卵泡分泌,月經(jīng)第3天檢測(cè)可間接反映卵泡質(zhì)量。正常值為45-100 pg/ml,數(shù)值降低可能預(yù)示卵巢反應(yīng)性差。該指標(biāo)對(duì)試管嬰兒促排卵方案制定有指導(dǎo)意義,但國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院尚未常規(guī)開(kāi)展此項(xiàng)檢測(cè)。
連續(xù)測(cè)量晨起靜息體溫可間接判斷排卵功能,需持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。典型雙相體溫提示有排卵,單相體溫可能為無(wú)排卵性月經(jīng)。該方法成本低但易受睡眠、感冒等因素干擾,現(xiàn)代臨床已較少單獨(dú)使用,多作為輔助評(píng)估手段。
建議檢查前3天保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度節(jié)食。長(zhǎng)期吸煙飲酒可能影響檢測(cè)結(jié)果,需提前戒斷。40歲以上女性建議每年定期檢查卵巢功能,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、潮熱盜汗等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)或增加染色體檢查等項(xiàng)目。
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