腺樣體肥大的癥狀主要有鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等。腺樣體肥大通常由反復(fù)上呼吸道感染、慢性鼻竇炎、過敏反應(yīng)、胃食管反流、遺傳因素等原因引起,可能影響兒童生長發(fā)育及頜面部結(jié)構(gòu)。
持續(xù)性鼻塞是腺樣體肥大的典型表現(xiàn),因腺樣體阻塞后鼻孔導(dǎo)致通氣受阻。患兒常出現(xiàn)夜間加重、安靜時明顯的單側(cè)或雙側(cè)鼻塞,可能伴隨鼻腔分泌物增多。長期鼻塞會導(dǎo)致嗅覺減退、頭痛,嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難。若合并過敏性鼻炎,可能出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏和清水樣鼻涕。
睡眠時發(fā)出響亮鼾聲是腺樣體肥大的重要指征,因氣道狹窄引起軟組織震動所致。典型表現(xiàn)為整夜持續(xù)性打鼾,可能伴隨呼吸暫停或憋醒現(xiàn)象。長期缺氧可導(dǎo)致日間嗜睡、注意力不集中,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)認(rèn)知功能下降。部分患兒會出現(xiàn)睡眠姿勢異常,如頸部過度后仰。
長期代償性張口呼吸可能導(dǎo)致腺樣體面容,表現(xiàn)為上唇短厚、下頜后縮、牙列不齊等特征?;純呵逍褧r可見持續(xù)口唇分開狀態(tài),夜間可能伴隨流涎。長期口腔干燥易引發(fā)齲齒和咽喉炎癥,部分兒童可能出現(xiàn)語音改變,如開放性鼻音。
腺樣體壓迫咽鼓管咽口可導(dǎo)致分泌性中耳炎,表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力減退?;純撼3霈F(xiàn)電視音量調(diào)大、呼叫反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn),耳鏡檢查可見鼓膜內(nèi)陷或積液。反復(fù)發(fā)作可能影響語言發(fā)育,學(xué)齡兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降。急性感染時可伴隨耳痛或耳鳴癥狀。
腺樣體作為感染灶可能引發(fā)多次急性中耳炎發(fā)作,表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、鼓膜充血等癥狀。慢性炎癥可能導(dǎo)致鼓膜穿孔或膽脂瘤形成。部分患兒伴隨腺樣體炎性增生時,可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。細(xì)菌培養(yǎng)常見肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體。
家長發(fā)現(xiàn)兒童存在上述癥狀時應(yīng)及時就診耳鼻喉科,通過鼻咽鏡或影像學(xué)檢查明確診斷。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸過敏原,用生理鹽水清洗鼻腔。飲食注意補充維生素A、D和鋅元素,避免睡前過量進食。重度阻塞影響生長發(fā)育者需考慮腺樣體切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查聽力及頜面發(fā)育情況。
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