甲亢患者通常需要完成甲狀腺功能檢測、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率測定、促甲狀腺激素受體抗體檢測和血常規(guī)等檢查項目。
通過測定血清中游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸和促甲狀腺激素水平,可直接評估甲狀腺激素分泌狀態(tài)。該檢查是診斷甲亢的核心依據(jù),能明確是否存在甲狀腺毒癥。
采用高頻超聲觀察甲狀腺形態(tài)、大小及血流情況,可鑒別彌漫性甲狀腺腫伴甲亢與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。超聲檢查能發(fā)現(xiàn)直徑2毫米以上的結(jié)節(jié),評估是否存在惡性征象。
通過口服放射性碘后測定甲狀腺攝取率,可區(qū)分甲狀腺炎導(dǎo)致的甲狀腺毒癥與真正的甲亢。格雷夫斯病患者通常表現(xiàn)為攝碘率增高,而亞急性甲狀腺炎患者攝碘率降低。
TRAb檢測對格雷夫斯病具有高度特異性,陽性結(jié)果可輔助確診自身免疫性甲亢。該抗體通過刺激TSH受體導(dǎo)致甲狀腺激素過度分泌。
甲亢患者可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏,治療前需評估基線血液學(xué)指標(biāo)。部分患者伴有輕度貧血,可能與代謝亢進(jìn)導(dǎo)致營養(yǎng)消耗增加有關(guān)。
甲亢患者在檢查期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入含碘量高的海產(chǎn)品,限制咖啡因攝入以減少心悸癥狀。建議穿著寬松衣物避免頸部壓迫,檢查當(dāng)日無須空腹但需遵醫(yī)囑停用影響甲狀腺功能的藥物。完成檢查后應(yīng)及時復(fù)診,由內(nèi)分泌科醫(yī)生綜合各項結(jié)果制定個體化治療方案,治療過程中需定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整用藥。
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