先兆流產(chǎn)可通過臥床休息、黃體酮治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。先兆流產(chǎn)可能與胚胎發(fā)育異常、母體激素不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染、免疫因素等有關(guān)。
減少活動(dòng)量是基礎(chǔ)干預(yù)措施,建議絕對臥床避免腰部及腹部受力,保持側(cè)臥位減輕子宮壓力。日常避免提重物、久坐或長時(shí)間站立,禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)陰道流血或腹痛加重需立即就醫(yī)。
適用于孕激素不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),常用黃體酮膠囊或地屈孕酮片補(bǔ)充激素。黃體酮注射液可用于緊急情況,但需嚴(yán)格監(jiān)測激素水平。治療期間可能出現(xiàn)頭暈、乳房脹痛等副作用,禁止自行調(diào)整劑量。
焦慮情緒會(huì)加重子宮收縮,建議通過正念訓(xùn)練、心理咨詢緩解壓力。家屬應(yīng)避免施加生育壓力,可陪同孕婦參與音樂療法或孕婦瑜伽。嚴(yán)重焦慮者可遵醫(yī)囑短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
腎虛型可服用滋腎育胎丸,氣血兩虛型適用孕康口服液,需經(jīng)中醫(yī)辨證施治。艾灸關(guān)元、三陰交等穴位有助于安胎,配合阿膠等藥膳調(diào)理。禁止使用活血化瘀類中藥如當(dāng)歸、紅花等。
針對宮頸機(jī)能不全者,孕12-14周可行宮頸環(huán)扎術(shù)。子宮畸形患者可能需要宮腔鏡矯正,術(shù)后需長期使用黃體酮維持。完全性前置胎盤出血時(shí),可能需緊急子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。
先兆流產(chǎn)期間應(yīng)保持清淡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋,每日補(bǔ)充400微克葉酸。避免生冷、辛辣及含咖啡因食物,注意觀察陰道分泌物性狀。建議穿著寬松衣物,定期監(jiān)測血HCG及孕酮水平,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或出血量超過月經(jīng)量時(shí)需急診處理。保持規(guī)律作息,避免情緒波動(dòng),嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診。
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