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干酪性肺炎的ct表現(xiàn)

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干酪性肺炎在CT上的表現(xiàn)主要包括肺實變伴空洞形成、磨玻璃影與實變混雜、樹芽征、淋巴結腫大以及胸腔積液。

一、肺實變伴空洞形成

這是干酪性肺炎最具特征性的CT表現(xiàn)之一。肺實變區(qū)域密度增高，其內(nèi)常可見單個或多個大小不一的空洞，空洞壁通常較厚且不規(guī)則，內(nèi)壁可能光滑或凹凸不平?？斩磧?nèi)有時可見液平面，提示合并有液化壞死或繼發(fā)感染。這一表現(xiàn)反映了肺部組織在結核分枝桿菌感染后發(fā)生的干酪樣壞死、液化并經(jīng)支氣管排出后形成的病理改變。

二、磨玻璃影與實變混雜

CT圖像上?？梢娔ゲＡ用芏扔芭c肺實變影混合存在。磨玻璃影表現(xiàn)為肺內(nèi)密度輕度增高，但其內(nèi)血管紋理仍隱約可見，代表肺泡間隔的炎性滲出或部分肺泡被填充。實變影則密度更高，完全掩蓋了血管紋理，代表肺泡腔被炎性滲出物、壞死物質等完全填充。兩者混雜分布，邊界不清，反映了病變處于不同的炎癥和壞死階段。

三、樹芽征

樹芽征是指在CT上表現(xiàn)為小葉中心分布的、直徑數(shù)毫米的結節(jié)狀和分支狀高密度影，形似春天的樹芽。這一征象是由于結核分枝桿菌沿終末細支氣管和呼吸性細支氣管播散，引起管壁增厚和管腔內(nèi)分泌物填充所致。樹芽征常出現(xiàn)在實變病灶的周圍或對側肺野，是結核活動性播散的重要影像學標志。

四、淋巴結腫大

干酪性肺炎常伴有肺門和/或縱隔淋巴結腫大。腫大的淋巴結在CT上表現(xiàn)為軟組織密度結節(jié)，增強掃描時淋巴結周邊呈環(huán)形強化，而中心區(qū)域因干酪樣壞死而無強化，呈現(xiàn)典型的“壞死性淋巴結炎”表現(xiàn)。淋巴結腫大可能壓迫鄰近支氣管，導致肺不張或阻塞性肺炎，使影像表現(xiàn)更為復雜。

五、胸腔積液

部分干酪性肺炎病例可并發(fā)胸腔積液，即結核性胸膜炎。CT表現(xiàn)為患側胸腔后部或外側的弧形液體密度影。積液量可多可少，有時在積液鄰近的胸膜可見增厚、粘連或鈣化。胸腔積液的出現(xiàn)表明結核感染已累及胸膜，是病變范圍擴大的表現(xiàn)。

當CT檢查提示可能存在干酪性肺炎時，必須結合臨床表現(xiàn)、痰結核菌檢查、結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗等結果進行綜合診斷。確診后需在醫(yī)生指導下進行規(guī)范、足療程的抗結核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療期間應保證充足的休息與營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬菜水果，以支持身體恢復。定期復查CT對于評估治療效果和監(jiān)測藥物不良反應至關重要。任何用藥調整都必須在專業(yè)醫(yī)生指導下進行，切勿自行停藥或更改方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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