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干酪性肺炎怎么治療

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干酪性肺炎可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、對(duì)癥支持治療、營(yíng)養(yǎng)支持、氧療及手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、胸痛等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物治療

異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊是核心治療方案,需配合吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物全程規(guī)律用藥。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免藥物性肝損傷。痰涂片轉(zhuǎn)陰后仍需完成6-9個(gè)月療程。

2、對(duì)癥支持治療

對(duì)持續(xù)高熱患者可使用布洛芬混懸液退熱,劇烈咳嗽時(shí)可用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。出現(xiàn)呼吸困難需及時(shí)評(píng)估血?dú)庵笜?biāo),警惕呼吸衰竭發(fā)生。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易消化蛋白。同時(shí)補(bǔ)充維生素A、D制劑幫助黏膜修復(fù),維持血漿白蛋白水平在35克每升以上。

4、氧療

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量控制在2-5升每分鐘。合并呼吸窘迫綜合征患者可能需無(wú)創(chuàng)通氣支持,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。

5、手術(shù)治療

對(duì)藥物治療無(wú)效的厚壁空洞、大咯血或支氣管胸膜瘺患者,可考慮肺葉切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備,術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療至少12個(gè)月。

患者治療期間應(yīng)保持居室通風(fēng),每日開(kāi)窗2-3次,每次30分鐘以上;飲食采用高熱量、高維生素、易消化的半流質(zhì)食物,少食多餐;注意觀察痰液性狀變化,記錄24小時(shí)痰量;恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉,采用腹式呼吸配合縮唇呼氣法,每次10-15分鐘,每日2-3次;嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程化療,定期復(fù)查胸部CT和痰菌檢查,避免擅自停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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