大關(guān)節(jié)疼痛可能是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多與鏈球菌感染相關(guān),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常見于青少年,發(fā)病前常有咽痛或扁桃體炎病史,表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)腫痛,可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗鏈球菌溶血素O升高,C反應(yīng)蛋白和血沉增快。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多見于中年女性,表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)晨僵和疼痛,逐漸累及大關(guān)節(jié),可能伴隨類風(fēng)濕因子陽(yáng)性和X線顯示的關(guān)節(jié)侵蝕性改變。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常對(duì)青霉素治療敏感,預(yù)后較好,較少遺留關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑控制病情,可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。兩者均可通過(guò)非甾體抗炎藥緩解癥狀,但治療方案存在本質(zhì)差異。
建議出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科,完善血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、自身抗體等檢查。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖,避免過(guò)度負(fù)重活動(dòng),可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)功能。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類,減少高嘌呤食物攝入,保持規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。
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