CRRT治療的并發(fā)癥主要有出血、電解質(zhì)紊亂、感染、低血壓、濾器凝血等。CRRT即連續(xù)性腎臟替代治療,是重癥患者常用的血液凈化技術(shù),需密切監(jiān)測并發(fā)癥。
CRRT治療過程中需要使用抗凝劑防止體外循環(huán)凝血,但抗凝劑可能增加出血風險。常見出血部位包括穿刺點、消化道、顱內(nèi)等。輕度出血可局部壓迫止血,嚴重出血需調(diào)整抗凝方案或暫停CRRT。
CRRT會清除體內(nèi)電解質(zhì),可能導致低鉀血癥、低鈣血癥等。低鉀血癥表現(xiàn)為肌無力、心律失常,低鈣血癥可出現(xiàn)手足抽搐。需定期監(jiān)測電解質(zhì)水平并及時補充。
CRRT導管留置時間較長,可能引發(fā)導管相關(guān)血流感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高。需嚴格無菌操作,定期更換敷料,必要時使用抗生素。
CRRT治療時血液引出體外可能導致血容量不足,引發(fā)低血壓?;颊呖沙霈F(xiàn)頭暈、冷汗、心率增快。需調(diào)整血流速,必要時補充血容量。
抗凝不足或血流不暢可能導致濾器凝血,表現(xiàn)為跨膜壓升高、濾器顏色變暗。需調(diào)整抗凝劑量或更換濾器。
CRRT治療期間需密切監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)及凝血功能,保持導管通暢,嚴格無菌操作。出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時處理,調(diào)整治療方案?;颊邞?yīng)保持充足營養(yǎng),適當活動肢體預防深靜脈血栓,配合醫(yī)護人員完成治療。
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