骨折的并發(fā)癥主要有感染、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、深靜脈血栓形成等。骨折后需密切觀察病情變化,及時(shí)就醫(yī)處理。
開(kāi)放性骨折或手術(shù)后可能出現(xiàn)傷口感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀。感染可能與傷口污染、清創(chuàng)不徹底、免疫力低下等因素有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。
長(zhǎng)骨骨折后骨髓脂肪進(jìn)入血液循環(huán),可能堵塞肺或腦部血管,導(dǎo)致呼吸困難、意識(shí)障礙、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。可能與骨折端移動(dòng)、髓內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。需立即吸氧,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓,嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣。
肢體骨折后筋膜室內(nèi)壓力增高,可能導(dǎo)致肌肉神經(jīng)缺血壞死,表現(xiàn)為劇烈疼痛、感覺(jué)異常、被動(dòng)牽拉痛等癥狀??赡芘c血腫形成、外固定過(guò)緊等因素有關(guān)。需緊急切開(kāi)減壓,使用甘露醇注射液減輕水腫,后期可能需功能重建手術(shù)。
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折愈合不良可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整,表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛、僵硬、腫脹等癥狀??赡芘c復(fù)位不佳、過(guò)早負(fù)重等因素有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理或人工關(guān)節(jié)置換。
骨折后長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢,形成血栓,表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀??赡芘c制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。需使用利伐沙班片抗凝,穿戴彈力襪,必要時(shí)行下腔靜脈濾器植入。
骨折患者應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流,早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、魚(yú)肉、豆制品等,避免吸煙飲酒影響愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診??祻?fù)期遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
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