骨折的晚期并發(fā)癥主要有骨不連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、關(guān)節(jié)僵硬、骨化性肌炎等。
骨不連是指骨折端在預(yù)期時(shí)間內(nèi)未能達(dá)到骨性愈合,通常與局部血液供應(yīng)不足、骨折端過度活動(dòng)或感染等因素有關(guān)。患者可能表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛、異?;顒?dòng)或肢體功能障礙。治療需根據(jù)具體情況選擇植骨術(shù)、內(nèi)固定術(shù)或使用低強(qiáng)度脈沖超聲波等物理治療方法,以促進(jìn)骨愈合。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后,因關(guān)節(jié)面不平整導(dǎo)致軟骨磨損和炎癥反應(yīng)?;颊叱S嘘P(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀。早期可通過非甾體抗炎藥如布洛芬片、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)以改善功能。
缺血性骨壞死常見于股骨頸骨折后,因骨骼血供中斷導(dǎo)致骨組織死亡?;颊呖赡艹霈F(xiàn)髖部疼痛、跛行及關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。早期可通過減壓術(shù)或藥物治療如阿侖膦酸鈉片、鈣劑等延緩進(jìn)展,晚期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
關(guān)節(jié)僵硬多因長期固定或康復(fù)鍛煉不足導(dǎo)致軟組織粘連和肌肉萎縮。患者表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小、屈伸困難。治療以康復(fù)訓(xùn)練為主,包括被動(dòng)拉伸、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等,必要時(shí)可配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊或局部封閉治療以緩解疼痛。
骨化性肌炎是軟組織內(nèi)異常骨形成,常與創(chuàng)傷后局部出血或過度康復(fù)鍛煉有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部硬結(jié)、疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。早期可通過冷敷、非甾體抗炎藥如吲哚美辛腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除異位骨化組織。
骨折后需定期復(fù)查并遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,避免過早負(fù)重或過度活動(dòng)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,促進(jìn)骨骼愈合。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙或局部腫脹加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整治療方案以預(yù)防并發(fā)癥進(jìn)展。
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