髖臼骨折并發(fā)癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、深靜脈血栓、神經(jīng)損傷和異位骨化。髖臼骨折多由高能量外傷導(dǎo)致,需根據(jù)骨折類型和嚴(yán)重程度采取針對性治療。
髖臼骨折后關(guān)節(jié)面不平整可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。早期表現(xiàn)為活動時髖部疼痛,后期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和畸形。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療需結(jié)合關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),藥物可選用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或硫酸氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀。
骨折損傷股骨頭血供時可引發(fā)缺血性壞死。早期MRI可見骨髓水腫,晚期X線顯示股骨頭塌陷?;颊叱霈F(xiàn)進行性髖痛和活動受限。治療包括髓芯減壓術(shù)、帶血管蒂骨移植,藥物可使用阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊改善骨代謝。
骨折后臥床制動易誘發(fā)下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為患肢腫脹、皮溫升高,超聲檢查可確診。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,治療需用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,必要時行下腔靜脈濾器植入。
骨折塊移位可能壓迫坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)。患者出現(xiàn)下肢感覺異?;蚣×ο陆?。肌電圖檢查可明確損傷程度。輕度損傷可用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需手術(shù)探查減壓。
骨折周圍軟組織異常骨化可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙。X線可見關(guān)節(jié)周圍云霧狀鈣化影。早期放療或口服吲哚美辛腸溶片預(yù)防,成熟期需手術(shù)切除骨化組織??祻?fù)期需循序漸進進行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
髖臼骨折后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評估愈合情況,康復(fù)期避免過早負(fù)重。飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量補充牛奶、魚類和綠葉蔬菜。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,使用助行器輔助行走,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時就醫(yī)。保持適度體重有助于減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),戒煙限酒可降低股骨頭壞死風(fēng)險。
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