宮頸糜爛懷孕出血通常表現(xiàn)為少量鮮紅色或暗紅色陰道出血,可能伴隨輕微下腹墜脹感。宮頸糜爛實質(zhì)是宮頸柱狀上皮異位,屬于生理性改變,但孕期出血需警惕先兆流產(chǎn)、宮頸息肉等病理因素。
孕期宮頸柱狀上皮異位引起的出血多發(fā)生在同房后或婦科檢查后,因?qū)m頸表面血管豐富且組織脆弱,輕微摩擦即可導(dǎo)致毛細血管破裂。出血量通常少于月經(jīng)量,呈點滴狀或血性分泌物,無血塊,持續(xù)1-2天可自行停止。此時需避免劇烈運動,禁止同房,保持會陰清潔干燥,多數(shù)情況下不會影響胎兒發(fā)育。
若出血呈鮮紅色且持續(xù)增多,伴隨陣發(fā)性腹痛、腰骶部酸痛或陰道排液,可能與先兆流產(chǎn)、胎盤低置狀態(tài)有關(guān)。宮頸息肉或?qū)m頸炎引起的出血往往反復(fù)發(fā)作,血液可能混有黏液或膿性分泌物。這類情況需立即就醫(yī),通過超聲檢查、宮頸分泌物檢測排除感染或妊娠并發(fā)癥,必要時進行宮頸環(huán)扎術(shù)或抗感染治療。
孕期發(fā)現(xiàn)陰道出血應(yīng)臥床休息,避免使用衛(wèi)生棉條,選擇純棉透氣內(nèi)褲。每日用溫水清洗外陰,禁止陰道沖洗。建議記錄出血時間、顏色和伴隨癥狀,就醫(yī)時攜帶既往檢查報告。宮頸柱狀上皮異位通常無須特殊處理,但合并HPV感染或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變時,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行風(fēng)險評估和產(chǎn)后隨訪。
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